顽强的生命

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我们这里有一句方言叫：穷叮当、富商量。

这句话的意思是，家庭琐事、成员之间的关系、和睦程度等，大多以经济条件为基础，一个经济条件较好的家庭，遇到事情往往会商量着解决，共度难关；反之则会吵吵闹闹，成员之间矛盾重重。而后者可能是现在中国农村社会农民生活的真实写照。他们不会像城里人那样为了财产诉诸公堂，亲情爱情在金钱面前什么都不算!他们没有这样的意识的，感觉日子过不下去了，就会去喝农药毒死自己，一了百了。有一件事，使我深有体会。对于危重的患者，当班医生，一个小小的疏忽就有可能导致患者失去生命。

一个住在边远山区的24岁女孩，为了和自己心爱的人在一起，不惜以死相拒。原因很简单，女孩还有一个弟弟。对于一个生活拮据的家庭而言。女孩就像一件商品。父母发话，结婚可以。男方必须拿出一万元彩礼钱。有了钱，弟弟的婚姻也就有着落了。偏偏男孩没有能力拿这笔钱，女孩想不开，一气之下，就喝了家中仅有的半瓶高锰酸钾。到现在我也没有弄清楚，那瓶高锰酸钾是怎么来的，一个农民的家，怎么会有这东西?

女孩被送到科里时已经在当地医院洗了胃，但呼吸困难，烦躁不安。我知道，高锰酸钾会引起喉头水肿，需要紧急抢救!让护士给患者面罩大流量吸氧，大量激素控制水肿，应用大剂量维生素C，防止上消化道出血。治疗紧张地进行着，但女孩呼吸越来越困难，指脉氧直线下降，女孩的唇已经有点紫绀了，很明显这是喉头水肿后缺氧的表现。就好像一个人用手使劲儿掐着你的脖子，慢慢地把你掐死一样，痛苦不言而喻啊!

气管插管是不行的，根本插不进去，怎么办?现在只有一个办法，立即进行气管切开!女孩的父母在抢救室外，两人都是五六十岁模样，神色紧张，一脸茫然。当我对他们说出治疗方案的时候，女孩母亲的第一反应就是回家，不治了!因为在她的人生字典里，还从来没有遇到过这样的事情，死亡对那个贫困的山村来说，倒是经常出现。还好女孩父亲比较冷静，同意做气管切开。原来母亲一辈子都没有离开过那个小山村，一听说要把脖子割开，第一反应就是女儿肯定活不了了。我解释说只是把气管切开，上面堵住了，不能呼吸，在下面开一个口，帮助她呼吸，这样就没事了，要不然你的女儿会被活活憋死!经过我的一番讲解，女孩父母终于同意，并在手术同意书上签了字。

于是我立即联系胸外科、耳鼻喉科(晚上只有一个医生值班，手术要两个医生)。很快，主治医生来了，打开气管切开包，消毒，铺巾，局部浸润麻醉，切皮。手术洞巾下面的女孩烦躁不安的情绪逐渐加重，心率上升到每分钟150次，指脉氧直线下降，掉到了30％，缺氧仍在继续加重，面罩加压给氧还是不行，手术仍在紧张进行着，就剩下气管前的肌层分离。马上就可以看到气管了。就在这时。女孩的心率直线下降，150、120、80、60、40、20、心跳停了……立即进行心肺复苏，持续胸外按压。主刀医生没有犹豫，停止分离肌层，直接切断了那层“烦人”的肌肉，白色的气管顿时暴露出来，事不宜迟，直接切开气管，放入T型管，一边缝合止血，一边接入呼吸机，气道一旦通畅，效果立竿见影，女孩的心律也立即恢复正常，指脉氧迅速上升。整个过程8分钟，按压时间2分钟。

经过全力抢救，女孩指脉氧恢复了正常，很快便醒了过来，不再烦躁。女孩的消化道没有出血，肝肾也没有太大的损害，七天后拔出导管，缝合伤口，女孩开口后说的第一句话是：我再也不喝药了，喝药太难受了!

急诊心得

这件事情，给我两点的感悟：

一是。对于一个家庭和睦是最重要的，是家族兴旺发达的基础，不管是贫穷还是富有，和睦本来就是一个家庭最大的财富。

二是，一个急诊医生，在患者出现危及生命的病情变化时刻，千万不能优柔寡断，举棋不定。在你拿不定主意的那几秒钟内，很可能留给家属的是无尽的悲伤，留给自己的是无法弥补的懊悔!一分耕耘，一分收获，尽自己最大的努力去救治，会发现人的生命是多么的顽强!

背景早知道

高锰酸钾

晶体高锰酸钾也被称为灰锰氧、PP粉，是一种常见的强氧化剂。常温下为紫黑色片状晶体，易见光分解。高锰酸钾以二氧化锰为原料制取，有广泛的应用。在工业上用作消毒剂、漂白剂等，在实验室，高锰酸钾因其强氧化性和溶液颜色鲜艳而被用于物质的鉴定，酸性高锰酸钾溶液是氧化还原滴定的重要试剂。在医学上，高锰酸钾可用于消毒、洗胃。

高锰酸钾有毒，且有一定的腐蚀性。吸入后可引起呼吸道损害。溅落眼睛内，会刺激结膜，重者致灼伤。刺激皮肤后呈棕黑色。浓溶液或结晶对皮肤有腐蚀性，对组织有刺激性。

口服后，会严重腐蚀口腔和消化道。出现口内烧灼感、上腹痛、恶心、呕吐、口咽肿胀等。口服剂量大者，口腔黏膜发黑、肿胀糜烂，胃出血，其他症状还有肝肾损害、剧烈腹痛、呕吐、血便等。

急救措施

皮肤接触立即脱去污染的衣物，用大量流动清水冲洗至少15分钟。之后立即就医。

眼睛接触立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。之后立即就医。

吸入迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧；如呼吸停止，立即进行人工呼吸。之后立即就医。

食入用水漱口，给饮牛奶或蛋清。之后立即就医。

指脉氧

指脉氧测的是血氧饱和度，是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。一般不应低于94％，90％以下就存在缺氧了。