如何成为一名优秀的急诊科护士

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[关键词] 急诊；护理

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-133-02

从护理学院毕业的护士生走上工作岗位后，由于护理工作的需要，往往被分配到不同的科室。笔者作为一名护士，在急诊工作了近二十年，积累了一些临床护理工作经验，现总结如下：

1忠诚于护理事业，具备良好的医德

每一个从事护理工作的护士，首先要忠诚于护理事业，热爱本职工作，具有全心全意为人民服务的思想，才能致力于护理事业的发展。伟大的导师马克思说过：“如果我们选择了最能为人类幸福而劳动的职业，我们就不会为任何重负所吓倒，因为这是为全人类而作出的牺牲……我们的幸福将属于千万人。”无疑，护理工作是为千万人造福的事业，我们应该能为从事这个事业而感到骄傲。古往今来，有多少前辈在这个平凡而伟大的岗位上奋斗一生而成为我们效仿的楷模，在急诊生与死的较量中，在没有人监督的情况下，要坚守道德的原则和规范并非是一件易事，“慎独”是立诚的开始，是良心和觉悟的表现[1]。护理工作是与人类健康乃至生命安全休戚相关的平凡而高尚的事业，护士必须对护理工作有诚心，至诚才能实现人的最高成就。

2掌握扎实的理论知识和娴熟的护理操作技巧

急诊科是医院的窗口，是同死神争夺生命的前沿阵地。因此，一名优秀的急诊科护士必须具备完整的护理理论知识体系和娴熟的护理操作技巧，这样才能胜任急诊科的护理工作，才能应对各种突发事件。特别是在成批车祸、中毒患者就诊时，良好的心理素质、综合护理能力、配合医师的抢救能力就显得尤为重要。要根据患者的临床表现、各种疾病的临床特征，作出准确的分诊和病情判断，并在最短的时间内分出轻重缓急而迅速投入抢救，忙而有序地完成各种护理操作技术，记录病情及书写各种护理文书。在抢救工作中，护士庄重、和蔼可亲的态度，亲切、诚挚的语言固然可赢得患者的信任，增强其战胜疾病的信心和勇气，而娴熟的护理操作技术和综合护理能力往往可以为患者赢得抢救时机，并最大限度地减少患者的创伤，减轻患者的痛苦。

3具备综合护理能力，善于充当各种角色

急诊科的特点是急症多，病情危重，病情变化快，所以急诊科护士的工作能力直接影响到抢救工作的质量。急诊科所涵盖的不仅仅是内科疾病或外科疾病，在一例抢救中，往往涉及几个科室、多个系统，就不免应用到内科、外科、精神科、神经科、中医科、康复科等方面的护理技巧，这就要求急诊科护士一定要具有组织实施抢救的能力、独立思考解决问题的能力、协调能力等综合护理能力。在患者留院观察治疗期间，护士还充当着各种不同的角色[2]，如照顾者的角色、咨询者的角色、管理者的角色……在患者痊愈出院时，护士又是健康的促进者，生活方式的指导者……在护理各种患者时应有能力预见治疗和护理中可能出现的变化，提前采取措施，绝不能照本宣科，死搬教条。例如一位肺心病患者来诊时，呼吸急促，口唇发绀，喘憋十分明显，而测其血压显示处于严重休克状态。平卧位有利于血压的改善，增加心脑肾等重要器官的灌注，却使呼吸更加困难；而半卧位又使心输出量下降，不利于心脑肾等重要器官的灌注，却有利于膈肌下降，改善呼吸困难。在这两难的时候，笔者选择了低坡位，这样既不会使呼吸困难加重，又有利于改善心脑肾血液灌注，经过抢救，患者平稳度过了危险期。

4掌握病情观察的内容，密切观察病情变化

鉴于急诊科患者病种复杂、病情危重、诊断不清且变化较快的特点，只有熟知各种疾病的临床特征，才能准确掌握各种疾病的观察内容。观察病情必须注重患者的动态病情变化，随时评估患者的基本状况、病情发展过程并制订出相应的护理计划，对每一位患者的病情、诊断、治疗、护理及心理等做到心中有数，对于患者的各种分泌物、排泄物、呕吐物等都要亲自查看，必须亲自测量患者的生命体征。如脑外伤患者，必须认真观察其孔变化、呕吐的方式、呕吐物的性质、量，对生命体征的观察一定要15～30 min测量１次，脱水药一定要在规定时间内输完，注意监测尿量，注意患者是否发生昏迷-清醒-再昏迷过程。急诊交接班时一定要做到细化，甚至量化，一定要进行床头交接班，并检查各种仪器设备的运转、使用情况，各种参数是否遵医嘱执行。为了提高法律意识，也为了保护自己，动态的病情变化、治疗用药、护理措施等记录一定要有时间观念，护理病历一定要认真填写，不涂改。

5安全用药的监护与管理

药物应用的安全性与患者的生命息息相关，它是抢救危重患者的重要手段。在个案抢救中，往往会应用几种或更多的药物，因此，出现不良反应和相互作用的机会较普通患者多[3]。安全用药的监护与管理也显得非常重要，它直接关系到医疗护理的质量[4]。虽然药物的应用由医生负责，但药物应用过程中的使用方法、时间和剂量、配伍禁忌、不良反应的观察均由护士进行。护士既是各种药物的实施者，又是用药前后的监护者，所以急诊科的护士一定要做到以下几点：①严格遵守给药途经、时间和剂量。如不同剂量的MgSO4经不同的给药途径，所达到的药物疗效是不同的，25% MgSO4口服可起到导泻的作用；10% MgSO4深部肌肉注射，可起到快速降压的作用；而50% MgSO4局部湿敷可起到消肿止痛的功效。②积极观察药物疗效，并及时反馈给主管医生，以便及时调整用药。③严格观察药物的配伍禁忌，保证患者联合用药的安全性和有效性。联合用药时首先要考虑用药的安全，其次是用药效果。④密切观察药物的不良反应，有条件的要监测血药浓度变化，防止出现毒性作用。⑤使用特殊药物时应严密观察穿刺部位，防止药液渗漏而引起局部坏死。⑥根据病情严格遵医嘱控制输液速度，防止并发症的发生。⑦严格查对制度，特别是在抢救过程中执行口头医嘱时，一定要复述医嘱，确保无误后再执行。

6勤奋学习，不断进取，做好急诊科患者的心理护理

随着护理模式的转变和现代医学技术的广泛应用，护理工作的内涵也正在不断地拓宽，掌握多学科的专业知识和技能是未来社会对护士的基本要求。因此，我们要不断学习，积极探索护理事业发展的新动向。急诊科患者大多有紧张、痛苦、恐惧等各种心理问题，从而导致肾上腺素分泌增多，形成心理生理的恶性循环[5]。因此，针对不同患者的不同心理问题，制订不同的心理护理措施，促进患者情感和生理平衡，同时做好家属的思想工作，争取家属的通力合作，会更有利于患者的各种检查、治疗顺利进行。

总之，急诊科的护士不仅要具有勇敢顽强的拼搏精神与认真负责的工作态度，还要有一专多能的综合护理技能，才能服务于社会，服务于人民，才能无愧于白衣天使的光荣称号。

[参考文献]

[1]贺莲.护士慎独意识的伦理思考[J].中国实用护理杂志,2007,1(23):63.

[2]黄人健,贾明艳,吴永浩,等.社区护士培训教程[M].北京:中央广播电视大学出版社,2000.

[3]邱萍.危重症患者的药物治疗护理监护[J].中国实用护理杂志,2004,20(5B):41.

[4]王芹.提高护士的药学知识做好安全用药[J].护士进修杂志,2001,16(8):626.

[5]张秀玲,万凌云.急诊患者的心理护理[J].中国医药导报,2007,4(3):104.

(收稿日期：2008-03-06)