老年性传播疾病临床分析

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关键词 性传播疾病 老年人

资料与方法

2003年9月～2008年9月收治的患性传播疾病（STD）老年人153例，占同期门诊全部性病患者的1.21%。男136例，女17例，男女之比为81；年龄60～82岁，平均65.6岁；其中60～65岁84例，66～70岁55例，>70岁14例；病种分布：尖锐湿疣56例，非淋菌性尿道炎、生殖道炎（非淋）28例，尖锐湿疣合并非淋22例，淋病16例，梅毒15例，淋病合并非淋7例，阴虱4例，生殖器疱疹3例,淋病合并尖锐湿疣2例；病程3天～13个月。传染来源：不洁史者125例，因夫传妻17例，不明者11例。150例患者身体健康，无明显器质性疾病，3例男性患者系肠癌术后。并发症：前列腺炎24例、附睾炎3例、炎2例。

实验室检查：尖锐湿疣患者醋酸白试验阳性；非淋患者解脲脲原体和（或）沙眼衣原体阳性；淋病患者分泌物涂片或培养淋球菌阳性；非淋及淋病患者均做前列腺液常规检查及培养，检出24例合并前列腺炎，21例培养有大肠杆菌和（或）白葡萄球菌和（或）类白喉杆菌等细菌生长；梅毒患者快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均阳性；阴虱患者找到虫体和虫卵；生殖器疱疹患者分泌物中单纯疱疹病毒（HSV）Ⅱ型-DNA和（或）血清抗体（Ab）阳性；所有患者艾滋病病毒（HIV）-Ab检测阴性。

治疗：尖锐湿疣者，疣体及醋酸白试验阳性处给予CO2激光烧灼。非淋者阿奇霉素0.5g，静滴2次/日，疗程7～10天。梅毒病人，青霉素480万Ｕ静滴，1次/日，7天后苄星青霉素240万Ｕ（两侧臀部肌注），每周1次，共4次。阴虱者,剃去,外涂20%硫黄软膏,共7～10天。生殖器疱疹者，口服阿昔洛韦0.25次/日，7～10天，注射用重组人干扰素α-2b（干扰素）300万Ｕ肌肉注射，每周1次，共8次。

结 果

阴虱者1次治愈；非淋、淋病患者治疗后停药10天，连续2次复查各项指标均转阴；绝大多数尖锐湿疣患者CO2激光烧灼1～5次治愈，少数经10多次治愈；梅毒患者治疗后3个月复查RPR，平均7个月转阴；生殖器疱疹者1次治愈2例，1例复发5次。

讨 论

本资料显示老年STD有以下临床特点：①男性患者远多于女性患者，男女之比为81。除男性患者因种种陈旧观念不让配偶就诊及丧偶比例较高外，可能与部分女性老年患者在妇科门诊诊治有关。②病种以尖锐湿疣最多，共78例(50.98%)，其他依次为非淋、淋病、梅毒、阴虱及生殖器疱疹。③本组近半数患者病程长，就诊时病程已超过6个月，同时感染2种STD比率较高，为31例(20.26%)，出现并发症较多，为29例(18.95%)。

可能与以下因素有关：①性病恐惧心理，爱面子，怕遇见熟人难为情，不敢及时就诊；或先到小诊所或药店购药，私下做不规则治疗，致使病情迁延不愈成为慢性。②部分老年男性患者性伦理、道德及法律观念淡薄，拥有多个性伴，寻找婚外性刺激，导致交叉或重复感染。③大多数文化程度偏低，缺乏性卫生常识，无预防措施；部分患者收入不高，性伴档次不高。④值得注意的是，本组中在非性接触传染患者中有11例，6例卫生条件较差，常接触其患病子女用过的污染物品所致。有3例男性尖锐湿疣患者，发生是在肠癌术后，均否认不洁史，疣体多且大，易复发，可能与机体免疫功能低下有关。

参考文献

1 刘贞富,何萍,朱燕萍.老年性传播疾病患者临床分析.中华老年医学杂志,2000,19(5):38.

2 王亚辉.老年性病流行病学分析.医药论坛杂志,2004,25(8):6-8.