腹部不加压静脉肾盂造影临床应用探讨

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇腹部不加压静脉肾盂造影临床应用探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[关键词] 静脉肾盂造影；治疗

[中图分类号]R445 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-251-01

随着我国经济的不断发展，人民生活水平的逐步提高，生活方式发生了不断的转变，以及紧张的生活、工作压力等多方面的诱因，泌尿系疾病的发病率不断增多，虽然CT、核磁等现代化设备已运用到检查当中，但静脉肾盂造影检查是临床常用于诊断泌尿系疾病、了解功能的一种常用的检查方法[1]。在多年的工作中，经过不断的积累、探索和学习，以及长期的临床实践，我们认为静脉肾盂造影能直观地观察到全泌尿系内腔的解剖形态和肾脏功能变化情况，这在泌尿系疾病的诊断中仍占据重要位置。为了缩短检查时间，提高诊断率，我们对传统方法进行了改进，现将相关做法总结如下：

1 造影前准备

摄腹部平片一张后，做碘过敏试验，无过敏者，再做清洁灌肠或用开塞露清洁肠道。

这种方法有两点好处：①减少了患者做好肠道准备后，做碘过敏试验不能做造影的情况，从而减少了患者的许多不便或痛苦，消除了患者在心理上对医院和医生的不满，同时也避免了许多医患矛盾的发生。②某些患者由于时间关系，当天下午不能按时做造影的，当晚吃流食后，禁食、禁水，第二天早上做造影，肠道内无食气，是做泌尿系造影的最佳时间。

2 造影程序

静脉注射76%泛影葡胺100 ml（小儿用量酌减），加地塞米松5～10 mg混合注射，注射速度先慢后快。注射量大，速度快，造影浓度高，显示清楚，应在3～5 min之内注射完备。

根据患者病情，如肾、输尿管结石的位置，积水轻重，肾结核、肾肿瘤、肾变异等，观察显影时间。肾静脉造影显示快慢取决于尿液中造影剂的浓度及尿路中聚积量，只有尿路中充满适当浓度的含造影剂的尿液，才能显示清晰图像。含造影剂的尿液充满肾盂、肾盏后，经输尿管流入膀胱，这就需要尿路中的尿液有一定的压力，才能抑制输尿管的蠕动，肾盂、肾盏及输尿管要饱满充盈。我们采用岛津500 mA遥控床X线机，使头低脚高，无须加压腹部，肾盂、肾盏浅淡，显示充盈。

在透视下观察肾及尿路显影情况，根据双肾显影及尿路通过时间，分别摄双肾、输尿管、膀胱片，使床恢复原位，立即使仰卧位变成俯卧位，摄全尿路片，有些体质弱或肥胖、肾积水患者显影不满意，可延长造影时间，可使患者下床走动，直至显影为止。

3 讨论

造影剂量大，可缩短显影时间，减少患者的曝光剂量，造影剂、皮质激素混合应用，可预防碘过敏或假阴性而引发的碘过敏反应。

不使用加压静脉肾盂造影的优点：尿路全程显影率明显高于加压法，能使双侧肾结石伴有重度肾积水的患者在检查中得到全程尿路充盈饱满的显影片。对一些单侧输尿管中下段结石患者不能得到及时治疗而引起肾盂积水和输尿管扩张的患者，也能得到显影比较满意的图像，还能清楚显示结石对输尿管引起上下扩张、变细的情况，还有肾盂、肾盏输尿管轮廓、组织与组织间边界锐利、组织与肺组织之间界限分明等情况均能显示清楚。患者无腹部压增加的痛苦及恐惧心理，变换快，简单易行，适用范围广，特殊情况下抢救方便。

仰卧位，中下段输尿管位置较上段略高，而俯卧后前卫则相反，能满意地显示输尿管全程，尤其对中下段输尿管小结石有利。

[参考文献]

[1]翠玲,劳永生,许穗林.优维显在造影中的分析[J].中国医药导报,2006,3(17):154.

（收稿日期：2007-09-09）