超声雾化吸入盐酸氨溴索(海畅)致过敏1例报告

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【中图分类号】R595.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0449-01

氨溴索为溴已新在人体内的代谢产物，作用较溴已新强，能促进呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少和断裂痰液中黏多糖纤维，使痰液粘度降低，痰液变薄，易于咳出，并可明显减低患者血清中白细胞介素-10、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-а等气道炎性反应因子的水平，是一种安全、可靠、疗效确切的非处方药[1]。在多年临床应用中，仅遇1例超声雾化吸入盐酸氨溴索（海畅）过敏的病例。现报告如下。

1 病例报告

患者，女，34岁，缘于2013年10月因感冒受凉后出现间断性咳嗽，咳痰，痰液易咳出，约5-10口每天，多为白色泡沫痰，无痰中带血，无恶臭，胸痛主要位于胸骨后，呈阵发痛，无放射痛，呼吸、咳嗽时加重，无胸闷、气促，无发热、头痛，无反酸、嗳气。经对症治疗后上述症状有所缓解。于12月4日无明显诱因出现发热，最高体温39℃，遂就诊于当地诊所，行输液治疗（具体治疗不详），胸痛有所缓解，体温降至正常。为求进一步治疗，于12月09日就诊于我院门诊，门诊行胸部CT检查示：双肺多发支气管扩张，周围斑片影。双肺门不大，气管及各叶段支气管通畅。心、大血管影清晰，未见纵隔淋巴结肿大，未见胸腔积液征象，双侧胸膜及肋骨未见明显异常。心肌酶谱检查示：α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）87.00IU/L、谷草转氨酶（AST）16IU/L、肌酸激酶（CK）32.10IU/L、乳酸脱氢酶（LDH）163.90IU/L；心肌钙蛋白（CRDAC-T）

入院后医嘱予盐酸氨溴索（海畅）超声雾化吸入，5分钟后，患者出现口腔麻木，嘴唇及面部瘙痒，流泪，后发展为全身瘙痒不适。查体：口唇部、耳后、腹部等全身多处多发红色斑疹。考虑为盐酸氨溴索（海畅）过敏反应所致，立即停用盐酸氨溴索（海畅）超声雾化吸入，予地塞米松5mg静推，盐酸异丙嗪12.5mg肌肉注射，并予氯雷他定10mg口服，1小时左右患者症状缓解，全身散在红斑逐渐消退。

2 讨论

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。而盐酸氨溴索作为呼吸系统常用的祛痰药，具有促进黏液排出作用及溶解分泌物的特性。其[2，3] 作用机制为：①刺激纤毛上皮细胞，改善纤毛运输系统的功能，促进支气管肺泡分泌物的清除，改善通气功能；②刺激II型肺泡上皮细胞，促进表面活性物质的合成与分泌；③刺激支气管腺体分泌，与抗生素联用，能提高抗生素在呼吸道内的浓度，提高疗效；④抑制炎症递质释放，降低气道高反应性。患者对盐酸氨溴索通常能很好耐受，偶有轻微的上消化道副作用，主要为胃部灼的上消化道副作用，主要为胃部灼吐，但过敏反应极少出现，且以皮疹为主。临床实践也表明，盐酸氨溴索不仅疗效确切，而且不良反应很少，过敏反应更是少见。本例患者在应用海畅后出现出现口腔麻木，嘴唇及面部瘙痒，流泪，后发展为全身瘙痒不适。停用并抗过敏治疗后症状缓解。可以认为是与盐酸氨溴索有关。因此，在临床中，已知对盐酸氨溴索或其他配方成分过敏者不宜使用，对使用盐酸氨溴索的患者，如无明显诱因而出现口腔麻木全身瘙痒不适，应警惕是否为盐酸氨溴索过敏引起。

参考文献

[1] 李永丽 ，姬志强，于秋影，石 磊.中国医院用药评价与分析 2013，13，5。

[2]顾月清，简红，赵怡年，等.氨溴索作为祛痰药作用于阻塞性疾病[J].新药与临床，1997，16（4）：271.

[3]朱科明，邓小明.沐舒痰对呼吸系统的保护作用[J].上海医学，2000，-639.23（10）：637。