手术室护士工作压力源分析与应对措施

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手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分。随着现在医学的发展及手术技术日趋进步，对于手术室护士护理技术水平及配合手术的熟练程度要求越来越高，同时手术室护理工作又是一种专业性较强的脑力劳动和体力劳动的全面付出，再加上医疗事故新的处理办法的出台，人们对法律的意识逐渐提高。给手术室护士工作这一特殊职业带来新的挑战，随之护士工作的压力也越来越大，因此造成护士身心平衡失调，并发器质功能障碍，乃至影响护理质量。本次采取问卷调查法对本市8所不同级别医院200名不同职称的手术室护士进行调查，分析手术室护士的主要压力源及危害，采取有效的应对措施，设法减少压力，提高工作效率及优质护理服务质量。

资料与方法

2011年3月2日～5月2日采用问卷调查法，选取不同级别医院及不同职称的手术室护士200名，平均年龄35岁，其中护士50名，护师80名，主管护师65名，副主任护师5名，文化程度：中专95人，大专60人，本科45人。手术室工作年限：3年以下40人，3～15年115人，15年以上35人。发出调查问卷200份，收回200份，回收率100%。

结果

手术室护师95%表示工作压力：年限长，特殊工作性质及劳动强度大，压力大。85%的护士担心职业潜在危险大，担心被感染各种传染病，80%护士感到岗位竞争力大，10%护士感到人际关系复杂，护士地位低，体现不出自己的真正价值。75%的护士感到手术工作风险大。讨论

随着外科手术技术的日益提高，新设备仪器的不断更新，手术室工作的特殊性、职业的高风险性、潜在的健康危险性、人际关系的复杂性等诸多因素导致手术室护士工作压力越来越大。

手术室护士主要压力源分析：①手术室护士工作环境的特殊性：手术室护士在一个相对封闭的环境中工作，长期在封闭的环境中工作，吸入一些有害气体，如高频电刀切割组织时产生的有害气体，特殊感染患者所用的含氯消毒剂挥发性化学液体，甲醛标本固定液具有致敏、致畸的不良反应，全髋置换及椎体成形所用的骨水泥具有强烈的刺激性气味，且具有致癌作用，麻醉机产生的化学废弃及腔镜手术所用的气体等长时间吸入，均使人头晕、头痛。术中C臂机的应用，虽然术中极大的提高了手术的准确性，但是给使用人员带来了极大的不良反应，护士每天都在被动吸收X线辐射，不仅影响生育而且放射性造成人体白细胞减少，免疫力下降，使造血系统损害。②职业的高风险性及工作时间问题：护理工作是一项风险大，责任心较强的工作。手术室护士工作繁重，节奏快，责任大，需要护士与医生密切配合，护士付出的不仅是体力劳动，更多的是精神方面的压力。尤其是遇到大手术或者是术中出现紧急情况时就更为突出［1］。由于手术过程的连续性，无规律性，频率的倒班，人体生物钟的紊乱，器械护士长期站立工作，易导致下肢静脉曲张及腰肌劳损。③不断更新的知识技能：手术室汇集了各种新型医疗仪器和设备，如神经外科的高倍显微镜及气钻，微创颅脑装置，耳鼻喉科的动力系统，骨科的Hello手术，腔镜手术的各种新型仪器及器械等，要求护士熟练掌握各种设备的使用和保养方法。又加上手术室是集外科治疗、抢救于一体的重要场所，要求手术室护士既要掌握各种抢救程序和常规操作，又要不断学习新知识、新技术，才能不断不断更新，提高外科手术治疗方法。④复杂的人际关系：手术室内人际关系包括了医护关系、护际关系、护患关系［2］。但是最重要的是医护关系，由于各自角色不同，所得利益也不同，医生认为护理的成就感低，导致在手术配合整个过程中易出现矛盾，显然人际关系也比较紧张，手术过程中有些医生遇到复杂病例或者手术不顺利时，往往性格急躁，将不良情绪发泄到护理人员或者麻醉医生身上，护理人员或者麻醉医生为了使手术顺利进行，必须保持冷静和理解的心情，并协助手术医生解决问题，因此压抑了自身的感受，产生心理压力。

应对措施：①经常检测手术室空气质量，保证符合质量标准：定期对手术室进行空气监测，保证空气的清洁。管理者要定期检查过滤网是否清洁，高效过滤器是否定期更换。术中使用高频电刀切割组织时，应同时用吸引器将电灼散发的烟雾吸掉，以免有害气体吸入人体。②提高护士综合素质，减轻心理压力：随着社会科学的不断进步，护士要专科业务学习，树立正确的价值观和职业观，提高业务水平，感到有压力时，要鼓励自己打起精神，勇敢面对挫折和烦恼，通过娱乐活动来陶冶性情，振奋精神，把压抑的情绪宣泄出来。③严格执行手术室工作制度，加强自身防护：为避免接触感染，术前进行访视，了解患者病情，特别是乙肝、丙肝、特殊感染患者，应准确及时传递器械，规范操作行为。提高自身保护意识，加强心理训练及培训，调整潜意识中对自身的评价，学会应对紧张的技巧，提高对心理压力的承受能力［3］。

手术室护理工作中的许多压力源，虽然会给护士带来或多或少的生理、心理影响，但只要引起高度重视，采取积极有效的防护措施，就能消除或降低这些压力源给自身带来的生理和心理损伤。实践证明，手术室护士不仅要有过硬的业务技术素质，而且还要保持良好的工作状态，才能达到主动配合手术及优质护理服务的要求。

参考文献

1 张嘉阳,刘宇.手术室护士工作压力与工作疲惫感的研究［J］.护理研究,2005,19(3):401.

2 单春艳.手术室护士压力源调查及应对措施.中国实用医药,2008,2:142.

3 张婷.手术室护士的压力来源及防范措施.中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议,2011,4:1394-1395.