高血压病性心脏病患者的适应心理护理

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摘 要 目的：了解适应心理护理对高血压病性心脏病患者的作用。方法：选择了150例高血压病性心脏病的患者随机分为两组进行对照分析，一组在抗高血压治疗的基础上进行适应心理护理，另外一组单纯抗高血压治疗，治疗前后进行SAS和SDS评定和对高血压性心脏病的躯体症状观察。结果：适应心理护理组焦虑情绪、抑郁情绪明显少于对照组（P＜0.01）。躯体症状减少：头痛、头昏、乏力、心悸、左心室肥大等适应心理护理组明显优于对照组（P＜0.01）。结论：适应心理护理能够减少高血压病性心脏病患者的焦虑和抑郁情绪及躯体症状，提高生存质量。对高血压病性心脏病患者的病情的控制具有重要意义。

关键词 高血压病 心脏病 适应心理护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.213

Abstract Objective:To meet the psychological care of the hypertension in heart disease patients.Methods:From 150 patients with hypertensive heart disease were randomly divided into 2 groups Di Bing Ren were analyzed,and a group in antihypertension treatment on the basis of Shiyingxinli care,another group of Danchun antihypertensive treatment,before and after treatment for SAS and SDS assessment and physical symptoms of hypertensive heart disease observed.Results:The psychological care patients to adapt to anxiety,depression significantly lower than the control group（P＜0.01）,reduction of physical symptoms:headache,dizziness,fatigue,palpitations,left ventricular hypertrophy and other psychological adaptation care group than the control group（P＜0.01）.Conclusion:The adaptation of psychological care can reduce heart disease in patients with hypertension and depression and somatic anxiety symptoms,improve quality of life.Heart disease in hypertension control in patients with the disease is important.

Key Words Hypertension;Heart disease;Adaptation psychological care

为了提高高血压病性心脏病患者的生存质量，探讨高血压病性心脏病患者的康复措施。根据患者不同的心理状态我们设计了一套规范的适应心理护理的方法，首先与患者建立良好的医患关系，在催眠的基础上，进行家庭成员的排列，以及空椅子疗法和角色扮演，让患者进入患者角色，接受现实，正确认识自己的疾病，重建生活信心，战胜疾病，提高患者的生存质量。现将具体做法和体会介绍如下。

资料与方法

一般资料：2008年6月～2010年1月收治符合ICD-10高血压病性心脏病的诊断标准，病史在1年以上的患者150例。按照入院的次序随机分成两组，每组75例，其中一组在抗高血压病治疗的基础上加用适应心理护理，另一组用单纯的抗高血压治疗。试验者组40～60岁55例，＞60岁20例。受教育程度，初中以下学历28例，高中学历32例，大专以上学历15例。对照组40～60岁55例，＞60岁20例。受教育程度，初中以下学历27例，高中学历33例，大专以上学历15例。两组病程、年龄、受教育程度等经过检验，两组基线具有可比性，各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：利用适应心理学原理［2～4］制定适应心理护理计划，在药物治疗的基础上对高血压病性心脏病患者的试验组进行适应心理护理，首先与患者建立良好的医患关系，在催眠治疗的基础上，进行家庭成员的排列，以及角色扮演和宣泄处理，让患者释放自己的情绪，进入患者角色，接受现实，正确认识自己的疾病，重建生活信心，战胜疾病，提高患者的生存质量。指导患者制订出适合个人疾病康复实际情况的药物治疗和适应心理护理方案。对照组按照医院的高血压病性心脏病药物治疗的方法相同。①首先与患者建立良好的护患关系：了解患者的病情，人格特征，做好心理测验，掌握第一手资料。②适应心理护理措施：首先放松训练，用催眠治疗技术，让患者进入适当的催眠状态，体验放松后的轻松愉快的感觉，进行心理学的能量整合，放松后感觉自己身体内外的能量，并且进行整合。提高患者身体和心理的抵抗疾病的能力。第二是家庭排列，在了解患者的躯体疾病和心结后进行家庭排列，通过家庭排列，让患者自己领悟自己身心问题，改变自己的行为，适应疾病。第三是角色扮演和宣泄治疗，在家庭排列的过程中进行角色扮演和宣泄治疗。让患者在治疗的过程中释放不良情绪。进入患者角色，接受现实，正确认识自己的疾病，重建生活信心，战胜疾病，提高患者的生存质量。③治疗前和治疗3个月后，进行自评焦虑量表（SAS）［1］、自评抑郁量表（SDS）［1］的评定和对高血压性心脏病的躯体症状，如头痛、头昏、乏力、心悸、心电图（示左心室肥大）、血压的观察。自评焦虑量表（SAS）［1］、自评抑郁量表（SDS）［1］全部参加对照观察的患者都参加了两个量表的评定，依从性评价为99%。

结 果

患者的负性情绪：抑郁和焦虑情绪，出现的恐惧心理、焦虑多疑心理、情绪低落、萎靡不振、烦躁、恐惧等经过适应心理护理负面情绪逐渐改善。

两组在治疗前和治疗3个月后的自评焦虑量表（SAS）评定情况：适应心理护理组3个月后焦虑情绪明显少于传统治疗组。结果见表1。

两组在治疗前和治疗3个月后的自评抑郁量表（SDS）评定结果：适应心理护理组3个月后抑郁情绪明显少于传统治疗组，患者的功能障碍低于传统治疗组。适应心理护理组3个月后生活质量明显优于传统治疗组。结果见表2。

两组在治疗前和治疗3个月后的躯体情况：躯体症状，头痛、头昏、乏力、心悸等明显改善，心电图示左心室肥大有所改善，血压接近正常并且稳定。结果见表3。

患者的生理和心理全面提升：由表1～3可见，经过规律的药物治疗和系统的适应心理护理，患者释放了自己的情绪，负面情绪少了，心情好，精力充沛，进入患者角色，接受现实，正确认识自己的疾病，重建生活信心，战胜疾病，抗病能力明显增强。患者的生存质量提高了。

讨 论

适应心理护理，我们最初应用于精神分裂症的治疗［1］，然后在精神科推广使用，适应心理护理正在临床各科应用。适应心理护理是利用适应心理学的原理，针对的具体人群，首先要放松自己，经过家庭排列，了解自己的成长经历，认识自己，修正自己，进入自身人群的角色，并且适应之，经过角色扮演和宣泄治疗，释放自己的负面情绪，提升自己的正性能量，是一种顺应自然，以达到治疗疾病的目的［2］。特别情绪方面的改变，高血压性心脏病患者在发现疾病时，出现的明显的焦虑情绪，如恐惧心理、焦虑多疑、烦躁、大祸临头的感觉；抑郁情绪，如情绪低落、萎靡不振［3］等。适应心理护理是让高血压性心脏病患者在催眠治疗的情况下放松自己，通过家庭排列治疗方法认识自己的成长历程，了解自己的优势力量，把握自己，通过角色扮演和宣泄治疗释放自己的不良情绪，整合自己的正面积极的能量和情绪，改变自己，适应疾病。研究结果表明，试验组的情绪状态、焦虑情绪、抑郁情绪、躯体方面和疾病康复情况都是显著高于对照组。从而改善了患者的整体健康水平，提高患者的生存质量［4］。

参考文献

1 心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志,1993（增刊）:160-161,202-205.

2 邹开庆,廖亚玲.适应心理护理在精神分裂症中应用［J］.健康心理学,2001,9（1）:69-71.

3 邹开庆,廖亚玲.精神分裂症患者的性适应［J］.健康心理学,1996,4（2）:85-87.

4 李淑琦.心理学与心理卫生［M］.北京:科学技术文献出版社,1999:285.

表1 适应心理护理前、后两组SAS评定结果比较

表2 适应心理护理前、后两组抑郁量表（SDS）评定结果比较