公立医院绩效考核体系存在的问题及其对策研究

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摘要：近年来，随着公立医院改革的不断推进，推动医院绩效考核体系的完善和发展以充分调动起医务人员工作的积极性便显得尤为重要。本文笔者便针对目前我国公立医院绩效考核体系存在的问题进行探究，并提出相应的解决对策旨在促进公立医院实现健康可持续发展。

关键词：公立医院 绩效考核 对策分析

当前医改的最终目的应是人民群众得到优质高效的医疗卫生服务。通过构建科学完善的公立医院绩效考核体系，即是促进医院实现科学管理良性发展的基础，又是调动医护人员积极性为人民群众提供优质高效服务的重要前提。

一、我国公立医院绩效考核的现状

（一）对绩效考核缺乏正确认识

现如今我国许多公立医院普遍实行绩效考核由财务部门为主体，人事部门配合的考核管理模式，考核的目的不过是员工工资以及奖金等方法的依据。这样一来便在各方员工中形成了模糊不清的绩效概念，无论是管理者还是普通员工均对绩效考核缺乏准确的角色定位认识，形成了“重绩轻效”的现状。

（二）绩效考核功利化

同私立医院有所不同的是，公立医院是由我国政府投资运营的非营利性的医疗机构，随着经济的不断发展，广大患者对医院的要求不断地提高。然而政府对医院的投入长期存在不足的情况，便将公立医院推向了市场化的运营模式而逐渐偏离了其公益性的基本定位。据悉，目前大多数的公立医院均采取了院科两级类似全成本核算的绩效考核模式，通过单纯的财务收支减去支出所获得的利润以及相应的效益率等来评判绩效。这种绩效考核模式由于过分强调经济收益便容易造成过度用药，过度检查以及不合理收费等不正风气的滋生。

（三）绩效考核缺乏具体科室特色

医院内部包括众多不同的科室部门，由于其科室之间服务的悬殊差异性导致其无论是工作强度还是收费均存在着不同的标准。然而现如今所推行的绩效考核体系采取了简单笼统的考核指标，这样一来便容易造成有些科室医护人员付出了辛劳的汗水却未能拿到较为满意的绩效考核成绩。举例来说，临床内科和外科之间，由于外科的手术项目在对患者进行疾病治疗过程中涉及到一些高科技的医疗器械以及手术费用等，导致治疗费用相差悬殊，从而导致了绩效考核结果的悬殊。面对这样的绩效考核标准，有些科室凭借其治疗的优势拿到极高的绩效成绩，从而备受医院的重视，有些科室则成为了牺牲者，使得其医务人员工作的积极性大大降低。

二、构建科学绩效考核体系的对策

（一）提高认识，强化公益性

公立医院的绩效考核应从医改入手，强化其社会效益以及患者满意度等公益性指标。考核重点从经济指标转向医德医风以及由此所形成的社会效益和患者满意度方面，考核指标由经济效益转向医疗技术水平和服务水平的提高及医疗费用的减轻。以此调动医护人员工作的积极性，激励医务人员通过不断提高自身医疗技术水平以及职业道德修养的方式来提高自己的绩效考核成绩]。构建科学合理的绩效考核体系，首先需要明确公立医院的绩效考核意识，需要在管理者和员工中树立起正确的绩效概念，通过正确的引导方式统一认识，统一指标，实现医院绩效考核内涵质量的提高、发展，促进医院实现良性的可持续化的健康发展。

（二）综合绩效方法，全面、客观考核

采取针对性、多样化的绩效考核方法进行考核，力求实现考核的全面客观准确，具体包括以下两点：首先是医院内部同类别科室之间进行横向比较，从而对各个科室的绩效成绩进行评价比较；其次则是将同一科室不同时间段内的绩效成绩进行纵向比较，根据前后的绩效成绩查看该科室有否进步。这种横纵向相互结合进行绩效评价的方法便于对医院各个科室的实际情况加以了解掌握，从而便于院方制定较为科学合理的绩效成绩评价标准。这种多样化的考核方法有利于在对医院所形成的社会影响以及医院的发展能力进行定量的考核的同时也有利于医院内部各个职能部门以及科室之间的实际工作情况加以量化性的评价考核。最终有利于医院获得较为准确、全面和客观的绩效考核成绩报告，便于对一些特定的优秀科室以及优秀医务人员进行准确的奖励机制，从而实现绩效考核的客观性、公正性。

（三）结合考虑科室差异，设定绩效考核指标权重

结合不同科室的实际情况进行考核标准的设定，通过对不同类别不同级别的绩效进行相应权重指标的计算之后通过归纳综合等方法实现对不同考核标准体系的比较。除此之外，对于公立医院在面向全民基本卫生医疗体系中所提供的服务工作，诸如全民体检或者健康教育以及重大疫情的抢救和突发性公共卫生事件的处理等服务均需要一同纳入绩效考核的标准体系进行考核，通过这种定性的考核记录最终实现对考核结果成绩的比较分析和信息反馈，进而通过奖惩的方法督促医院内部不同科室部门之间实现绩效的提高。特别对于那些较为薄弱的绩效成绩，需要特别引起重视，及时性有针对性地提出改进的方案加以改善。

总而言之，公立医院的发展势必要顺应医疗卫生体制的改革，通过引入科学合理的绩效考核体系促进医院加强内部管理，提高医疗水准，改善医疗环境，为广大患者提供满意的医疗卫生服务，促进公立医院实现公益化、科学化以及优良服务化的良好发展。

参考文献：

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