桐油石膏外敷治疗盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎25例
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盐酸胺碘酮（可达龙）注射液是Ⅲ类广谱抗心律失常药，适用于除Q-T间期延长外的各种心律失常，是心血管内科广泛应用的药物。它具有疗效好，副作用小，毒性低等优点。但在静脉给药时，常常引起静脉炎，沿静脉走向出现红、肿、热、痛或(伴)沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，即使无药液外渗，也可引起上述症状，给患者带来痛苦。为此，我们对盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的患者采用桐油石膏外敷治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
选择2006年1月至2006年10月我院心内科经外周静脉泵入可达龙针剂的住院患者共50例，其中男30例，女20例；年龄36~80岁；用药最短者30分钟，最长48小时。50例均出现程度不等的局部组织红、肿、热、痛或(伴)沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变，其中5例除上述症状外，局部静脉出现增粗变硬无弹性，局部压痛明显。随机将50例分为两组，25例用桐油石膏贴敷治疗作为实验组，25例用传统的50％硫酸镁湿敷治疗作为对照组。静脉炎严重程度判断标准：轻度：沿静脉走向局部组织红、肿、痛、弹性差；中度：静脉呈条索状，压痛不明显；重度：在中度静脉炎的基础上局部皮肤出现水泡或破溃。两组病人静脉炎分度经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。
2 治疗方法
实验组：用桐油石膏外敷，桐油与石膏的比例为4∶6，二者用压舌板混合均匀调成糊状，在静脉穿刺点用苯扎氯铵贴贴敷，将桐油石膏充分调匀后，均匀涂于无菌纱布上(厚0.1~0.2cm)，纱布敷贴于病变部位，面积大于病变边缘1~2cm，然后用保鲜膜包裹，最后用胶布固定。每日2次。对照组：用50％硫酸镁浸湿纱布，以潮湿但不滴水为宜，直接湿敷于患处，用保鲜膜或输液器外包装的塑料袋覆盖在纱布外，避免水分蒸发过快，每日2~3次。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：疗效评定分为显效、有效和无效三种。分别在外敷后的1天、2天和3天进行疗效评定。显效：24小时内红肿消退，疼痛减轻或基本消退，皮肤皱纹出现；有效：48小时内红肿消退，疼痛减轻或基本消退，皮肤皱纹出现；无效：48小时后红肿痛症状无明显改善。
3.2 结果：两组治疗效果见表2。从表中可见实验组治疗总有效率明显优于对照组，两组比较差异有显著性意义(P
4 体会
桐油石膏含有大量的桐油、石膏粉。桐油味甘、辛，性寒。中医认为是辛可直窜毛孔，把石膏寒凉之性带到皮内，进一步加强石膏清凉、解毒、消炎作用，且桐油含有维生素E及氨基酸，有营养肌肤之功效。石膏味辛、甘，性大寒，具有清热、泻火、除烂止痛之功能。石膏中含水硫酸钙，有降低血管通透性，抑制神经应激性，减低骨骼肌的兴奋性，缓解肌肉痉挛等作用。
从本文观察来看，桐油石膏和50％硫酸镁湿敷对静脉输入盐酸胺碘酮所致的静脉炎均有效。但从表2中同时也可以看出，桐油石膏组的显效率明显高于50％硫酸镁组。此外，使用50％硫酸镁虽具有抗炎，扩血管平滑肌，改善微循环作用，从而达到消炎止痛去肿的目的，但临床使用中发现其作用时间短，局部湿敷特别是冬天，药物易析出结晶，使纱布变硬，不易紧贴皮肤而影响其药液吸收。
收稿日期 2007-10-26