眼科护理危机原因与预防措施
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【摘要】 本文通过分析眼科护理风险发生的原因，提出相应的防范措施，并指出提高护理人员应对能力和护理风险预见性的重要性。眼的结构十分精细，即使轻微的损伤都可能引起视力减退，甚至视力丧失，给个人、家庭和社会造成难以估量的损失。因此，关注患者安全，共创医患双赢的局面，成为现代医疗服务模式所追求的目标。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.484 文章编号：1004-7484（2013）-09-5182-01
1 眼科护理风险原因分析
1.1 专科疾病因素 白内障、青光眼、视网膜脱离等均可引起视力下降，视物不清、视野缩小、对比度降低、暗适应能力下降等症状；术眼敷料包扎患者行动不便，术后由于长时间卧床，易引起性低血压，使眼科患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增高；眼科手术患者多为老年患者或小儿，护士多为眼科专科护士，对患者的全身病情评估不足，解决问题的经验不够等都是眼科护理风险的重要影响因素。
1.2 治疗、护理水平不过硬 眼科是一门专科性很强的学科，具有技术性强的特点，因而在治疗及护理过程中，操作要轻柔，而当护士对业务不熟悉，技术操作不熟练时，就会因动作粗暴等造成对患者眼球不同程度的损伤。
1.3 护士责任心不强 没有认真核对医嘱。在执行医嘱时出现差错，如打错针、发错药，发生眼别错误，出现眼部上药差错，如让青光眼患者点滴阿托品类眼药水是严重差错，可能给患者造成严重的后果。手术前没有再次确认患者及眼别，发生术眼错误，后果不堪设想。
1.4 暗室问题 暗室是眼科患者接受检查的主要场所，室内光线暗淡，贵重光学仪器多，容易引起碰撞，不仅容易损坏光学仪器，还威胁着患者的人身安全。
1.5 服药安全问题 由于眼科患者中以老年患者居多，服药种类也多，在服药过程中易发生错服或漏服药物，误吸等安全隐患。有研究表明，54%的老年住院患者曾发生过忘记服药，25%的患者曾有不能按时服药的现象，28%的患者在服药过程中曾发生过丢失、撒落药物的现象，47%的老年患者在服药过程中曾发生过呛咳。
1.6 知情告知不具体 因眼内的惰性气体在高空中会急剧膨胀可引起高眼压等并发症，故玻璃体切割联合惰性气体注入的患者应禁止乘坐飞机；某些眼药可引起眼部的过敏，导致红肿、角膜损伤，最终引起视力下降；某些药物使用不当可引起中毒，引发全身症状等。
1.7 病员的请假问题 虽然医院大都禁止住院患者请假外出，但是许多有一定视力障碍却不影响日常生活的患者仍擅自离开医院，给治疗、护理工作带来不便，而院外不可预知的危险也向护理安全提出了挑战。
1.8 护理人员问题 护士的法律意识淡薄，在校所受的教育中缺乏法律知识教育，导致其只注重解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在执行操作规程时不认真，在工作过程中，不严格执行“三查八对”制度，不严格按照《医疗护理操作常规》执行，安全预防意识不强等。
1.9 护理人员缺编 护士配备不足，工作过于繁忙也使护理风险上升。
2 防范措施
2.1 强化护理工作的关键过程管理， 强化护理工作的关键过程管理，例如碰伤防护措施，要把好健康教育关，在患者入院时护士必须以手拉手的方式带领患者熟悉住院环境，按照《健康教育标准操作规程》和《眼科护理常规手册》，告知患者术后禁忌内容，必要时佩带防护眼罩，防止碰伤术眼。指导患者进行自护能力训练，提高患者的自护能力。把好基础护理关，对手术后和卧床时间长的患者，要提醒其做到3个30s，即醒后30s再坐起，坐起30s后再站立，站立30s后再行走。任何临床活动，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险，眼科病房大部分为低视力或视盲者，要充分预测患者跌倒的危险，病房及走廊通道应保持无障碍物，地面有防滑设施。
2.2 规范眼科护理技术操作，避免患者眼部受伤 为防止眼损伤，操作时要求轻、稳、准，对不同年资不同职称护士的技术操作有严格要求，技术操作考核合格者才可在患者身上操作，这是避免患者眼部受伤和不适的有效方法。
2.3 重视安全教育 规定的教育内容要及时告知患者，避免带来安全问题，通过文件形式将告知事项规定下来，规范护理人员的告知行为，从而提高患者对健康知识的知晓率。向新患者介绍住院环境，使患者尽快适应医院；有事外出，请向护士说明，住院期间不得擅自离开医院，否则发生意外后果自负；向患者及家属介绍所服药物及药物毒性注意事项等。护理人员要仔细观察每位患者的病情，提前预防突发事件的发生。