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浅析尿潴留等

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尿潴留,是指膀胱内尿液不能排出体外而停聚在膀胱内。若尿液完全在膀胱潴留,称完全性尿潴留;如果排尿后仍有残留尿液,称不完全性尿潴留或部分性尿潴留;若尿潴留是急性发生者称为急性尿潴留,急性尿潴留时膀胱胀痛,尿液不能排出;慢性发生者称慢性尿潴留,这类患者经常有少量持续排尿,在小腹部(耻骨联合上)有发胀不舒服感觉,甚至出现饱满感,尤其是身体偏瘦的患者在急慢性尿潴留明显时,都可发现小腹囊状隆起。

正常人排尿后膀胱不存尿。膀胱内有尿不能排出或不能完全排出的,属于尿潴留。造成尿潴留的原因是:

一、阻塞性尿潴留:由于下尿路阻塞膀胱尿液不能排出,根据下尿路不同部位的病变及附近器官病变的影响分为:①膀胱颈部:如结石、肿瘤、血块、异物等阻塞,以及膀胱颈部的外伤炎症水肿,纤维性挛缩硬化和狭窄等原因或子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫后倾等外来原因的压迫都可引起尿潴留。②前尿道原因:如前列腺增生、尿道损伤、结石、异物、肿瘤、包皮口狭窄、包皮嵌顿、异常等。

二、神经因素:各种原因引起的有关中枢神经、脊神经、体神经的疾病,如脑外伤、脑炎、脑梗死、脑溢血、脊髓损伤等都有可能发生尿潴留。

三、功能性尿潴留:如会手术损伤引起反射性括约肌痉挛和术中麻醉,或老年人膀胱松弛等都可能发生尿潴留。也可见于神经官能症引起的尿潴留。作者曾诊治一位青年女性,参加婚礼因排尿不方便而造成尿潴留,近半个多月时间才获治愈。

尿潴留可继发其他疾病。主要有:①继发尿路感染:因潴留尿有利于细菌繁殖而引起尿路感染后难以治愈,故容易复发而加速肾功能恶化。②继发尿液反流(逆流)性肾病:因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管反流造成肾盂积液,继而肾实质受压缺血甚至坏死,同时肾小球滤过功能发生障碍,最终导致慢性肾衰竭。所以要积极防治尿潴留,排尽残留尿,有效控制感染,保护肾功能。

青少年也要警惕心脏病

陈继培

1、风湿性心脏病:风湿性心脏病是青少年中较为常见的疾病。据统计,此病约85%发生在30岁之前,尤以5—15岁青少年发病率最高。其急性期主要侵犯心脏和关节,其他器官也可受累,主要病变在心脏瓣膜。风湿性心脏病与上呼吸道链球菌感染有关,患者常因过度劳累、着凉或受潮湿等,罹患急性扁桃体炎、鼻炎、咽喉炎、中耳炎以及猩红热等病后发生风湿性心脏病。

预防风湿性心脏病,首先要预防链球菌的感染。每年秋冬季是链球菌感染的多发季节,此时应避免过度劳累和受凉,发生链球菌感染应及时用抗生素治疗。平常应加强身体锻炼,增强肌体的抗病能力。链球菌感染的初期,症状很不典型,极易与感冒混淆。因此,一旦发生上呼吸道感染,要及时就医,并积极治疗和清除链球菌感染引起的病灶,如及时拔除龋齿,认真治疗慢性鼻炎及咽喉炎等。

2、病毒性心肌炎:病毒性心肌炎是青少年易患的又一种心脏病。往往因患者过度劳累、营养欠佳及体质较差,病毒从呼吸道或消化道乘虚而入,经血液循环直达心肌,病毒产生的毒素可造成心肌病变与损害。病人发病之初,常以感冒或肠炎症状为先驱,如发热、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽、鼻塞或腹泻;经1~3周后,出现心脏不适,如胸痛、心慌、气短、头晕,甚至出现晕厥。因此,凡在感冒或腹泻后,短期内(一般病后1~2周)发生心慌、胸痛、胸闷气短、疲乏、头晕、心前区不适或抽搐的患者,即应警惕发生心肌炎的可能,要尽早就医。

为预防病毒感染,避免心肌炎的发生,应做到:①净化环境,增强体质,注意个人卫生,防止呼吸系统及消化道疾病;②感冒流行季节尽量少去人群密集的场所;③注意气温变化,随时增减衣服;④患感冒后,尤其在发热期间应多卧床休息。

3、冠心痛:近年来,青少年冠心病患者为数不少,且有逐年增多的趋势。临床观察发现,冠心病的严重并发症,如心绞痛、心肌梗死、心律失常和心功能不全等常发生于中老年人,但引起冠心病的根源即动脉粥样硬化,却始于年青人,有的甚至在儿童或婴幼儿时期就已悄悄开始了。如在婴儿的血管壁上发现有脂肪纹的存在,这种现象到了青少年时期,将有一个迅速增长的阶段,它就是动脉粥样硬化的前身。因此,预防冠心病应及早进行,重点在于从青少年时期始就要加强运动,合理膳食,保持理想的体重。