普及高脂血症健康教育,纠正患者认知误区

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高脂血症患者的生活方式改变’和药物治疗都是一个长期的过程，患者对疾病的认知度及对医嘱的依从性决定了其治疗效果。但因高脂血症是公认的“沉默杀手”，其隐匿性和渐进性使得患者不会像面对其他临床表现明显的疾病一样去重视，因此基层医生做好健康教育，纠正患者对疾病及其治疗中的认知误区是至关重要的。

误区一：血看起来浊浊的就是高血脂

血液中脂肪过高时，的确会让血液呈混浊状。不过也有误认的时候，例如抽血检查时，因为是抽静脉血，本来看起来就比较暗，并不是高血脂造成的结果。此外，有些检查项目，抽血前不需要禁食，如果此时刚吃完饭，甘油三酯较高，血液也会比较浊。血脂检查时，则需要空腹>12小时。

误区二：高血脂就是甘油三酯高

许多人觉得，高血脂就是“油水”过多，也就是甘油三酯指标高。其实不然，血脂是血液中脂肪类物质的统称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂异常一般包括3类情况，即血清中的总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于正常范围、甘油三酯水平高于正常范围，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低下。

对人体健康存在严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C过高。LDL-C也被称为“坏胆固醇”，血液中含有过多的LDL-C会沉积于动脉血管壁，再加上其他损害血管内皮因素的共同作用，就会形成粥样斑块。这些斑块就像血管中的“定时炸弹”，一旦破裂，会导致血栓的形成，从而造成血管狭窄或直接导致急性心梗、卒中甚至猝死。因此，LDL-C是目前重要的血脂检测指标。即使总胆固醇水平不是很高而LDL-C过高，仍应当引起重视。

相反，HDL-C是一种保护性的脂蛋白，能够防止动脉粥样硬化。因此，如果胆固醇增多仅仅是由于HDL-C较多引起的，对身体健康并没有影响。

误区三：化验单上无“箭头”就正常

大多数高血脂患者都是在体检验血时发现的，所以很多人都格外关注体检结果中的胆固醇指标，化验单上没有发现“箭头”就觉得安然无事。

事实上，一般人群和已患有冠心病、高血压病、糖尿病等疾病者，或者已经发生过心肌梗死、卒中的患者，相应的血脂正常值是不同的。这些人群的血脂目标值要求更严格，应低于血脂化验单上的参考值，即LDL-C需

>40岁的男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、血脂异常及心脑血管病家族史的人，其胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上的指标，而应该控制得更低一些，且这类人群作为患高脂血症的高危人群，应该每年检测1次血脂。

误区四：瘦人不会得高脂血症

在人们的印象中，高血脂往往与肥胖画上约等号，似乎高血脂只是胖人的专利。而那些身材苗条的人容易忽视血脂检查。其实很多胖人只是皮下脂肪堆积，反而血脂不一定高。高脂血症分为原发性和继发性，原发性高脂血症与环境及遗传相关，继发性高脂血症则继发于其他疾病，如糖尿病、高血压病、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此。体型瘦的人并不能对高脂血症免疫。

误区五：只要是降血脂的药物就服用

很多患者发现自己得了高脂血症后并没有给予充分的重视，而且不及时到医院治疗，随便服用降脂药。殊不知，高血脂是冠心病、动脉硬化和心脑血管疾病的主要诱因，不能轻视。而且调脂药要根据医生的指示，针对每个患者的不同情况服用，随便用药不但不能起到治疗的作用，反而耽误治疗。

误区六：血脂达标后就可以停药

由于各种原因，很多患者没有坚持服用调脂药，使得血脂反弹，影响治疗效果。目前国外有长期的临床治疗成果显示，初期治疗血脂达标后，在医生的指导下坚持最小维持剂量，对血脂达标值的保持有很好的作用。因此，只要没有出现严重的或不能耐受的不良反应就不应停药。

误区七：调脂药有很大的不良反应

事实上，大多数人对调脂药的耐受性都很好，只有少数人对调脂药物有不良反应，如1%-2%的患者在服用他汀类后会出现肝功能的改变，还有少部分人会出现肌病，比如肌肉疼痛或关节疼痛等，这类患者需要在医生的指导下换药治疗，但是只要初次服药没有出现不应过多地担心不良反应的问题。

误区八：只吃药就可以了

不少患者认为吃了药就万事大吉，其实非药物治疗对于高血脂的康复是很重要的，通俗地说比如即使患者坚持服药，但是并没有减少食用脂肪含量过高的食物，这样不但不会起到辅助药物治疗的作用，反倒会降低药物的作用。另外，很多人在服药时都没有戒烟限酒，这都给康复带来了负面的影响。

误区九：没有症状就不必治疗

很多高血脂患者并没有特殊的症状，所以就以为短期内不会导致大问题。事实上，高血脂是心脑血管健康的“慢性杀手”。高脂血症如果长期得不到控制，最容易引发3类疾病：一是心脏疾病，包括心脏动脉硬化、冠心病、心绞痛或者心肌梗死；二是脑血管疾病，主要是脑血管硬化导致脑血栓、脑出血；三是肾脏疾病，肾动脉硬化很容易引发尿毒症。所以，要提醒那些想要出现症状才去吃药控制的患者：有些高脂血症患者根本没有任何前兆，很可能随时都会出现死亡，等出现症状再吃药就晚了，切记！

误区十：夏季饮食清淡就可停药

不少患者觉得，夏季天气炎热，吃得清淡，血脂就不会升高，忽略了正常用药。其实，降脂药有两方面作用：一是能降低血脂；二是有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。动物实验和大规模的临床研究发现，长期使用降脂的他汀类药物可使动脉粥样硬化的斑块体积缩小。