心和肾是一对“难兄难弟”

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越来越多的研究表明，肾脏疾病和心血管疾病之间存在着密切联系，慢性肾脏病是心血管疾病的高危因素，为此，专家呼吁重视肾脏保护以预防心血管疾病。

肾脏病影响到心脏

美国密歇根州威廉・博蒙特医院的预防病学专家彼得・麦卡洛认为，肾病与心脏病“相辅相成”。他与同事追踪观察了3.7万多名志愿者，发现肾功能不好至少会在三个方面影响心脑血管系统：影响心肌动力，造成心跳无力、失常；影响血液质量，这样的血液即使量再多，心脑还是缺血缺氧；加速动脉硬化速度，血管老化快。

慢性肾病的发病率很高，美国约有1900万人患有慢性肾病，只是许多人没有意识到。但对绝大多数慢性肾病患者来说，最大的噩梦恐怕就是每天接受透析。肾病专家几年前就注意到一个奇怪的现象，许多肾病患者在病情远未发展到肾衰竭之前，已死于心脏疾病。

心脏病会累及肾脏健康

波士顿新英格兰医学中心的研究人员观察了1.3万多名志愿者，发现其中心脏疾病患者肾功能出现问题的概率是其他人的两倍。心肾健康需要同时关注，在临床上，经常能见到一些心脏病患者肾脏有问题，同样肾病也会影响心脏。肾功能不好，会让身体的毒素排出难度比较大，长期下去会出现与尿毒症相关的心脏病，甚至造成心衰。

心脑血管问题会直接影响肾脏的健康。临床上大量用于治疗心脏衰竭或心功能下降的药物，会加重肾脏的负担。同时，心脏收缩无力或不正常时，向全身输送的血流减少，灌注压低，肾供血不足，会造成肾功能下降。

90%患者不知有慢性肾病

最近，在北京部分地区进行的流行病学调查表明，慢性肾脏病的发病率已经高达近10%的水平，但患病知晓率却不足10%。这意味着90%的慢性肾脏病患者不知道自己患有慢性肾脏病，丧失了宝贵的治疗时机，最终将会发展至终末期肾脏病――尿毒症。

国际上对“慢性肾脏病”有着明确的定义，只要肾损伤持续存在达到3个月或以上，就可以做出诊断。血尿、蛋白尿、肾功能指标异常是“肾损伤”最常见的表现。但这些异常在早期往往较为隐蔽，患者可无任何自觉症状。

腰痛往往不是肾脏问题

一提到腰痛，人们就会联想到肾有毛病。其实，在西医范畴上肾脏问题表现为腰痛的并不多。一般情况下，只有急性肾盂肾炎、肾结石、肾脏肿瘤容易出现腰痛。但是腰痛患者来肾内科就诊后，临床上查出好多肾脏疾病，经常是一种巧合。肾脏受伤害是无声的，等到出现症状时，肾功能可能已丧失大半。一位肾功能不全的患者，他可以没有任何症状。

当然，腰痛的患者也不能掉以轻心，筛查是必要的。就如同心前区难受的患者进行心电图筛查一样进行普及与推广。肾脏是不是有病，不是依据其主诉来判断的。

对于肾亏，大家习惯于补。大家切记不可不懂药理作用而选药，尤其肾功能不全者更要注意。六成的药物是经过肾脏排泄的，若在肾脏蓄积，对肾脏的远期功能来说非常不利。

如何能早期发现肾病

1.定期健康体检应该包括尿常规、血常规、便常规、肾功能、泌尿系统超声学检查。如果上述检查发现不正常现象，则需要进行更加特异性的检查如CT或核磁、肾脏同位素动态检查或内生肌酐清除率测定、经皮肾脏穿刺活组织病理学检查、尿红细胞形态检查、尿蛋白定量、尿蛋白电泳分析等。最好能一年检查一次。

2.晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多、夜尿增多，常提示慢性肾脏病可能。不少慢性肾脏病均是以血压增高为首发表现。新诊断的高血压患者，肾脏的评价应作为常规。

3.肾脏疾病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病等均是罹患慢性肾脏病的高危因素。此类患者除需定期进行尿常规及肾功能检查外，尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精确的指标也应考虑在内。

4.高血压、糖尿病超过5年肾脏受损风险大大增加，需增加检查的频度。初诊糖尿病患者也是需格外关注的群体，这是因为很多糖尿病患者在确诊时体内的代谢异常其实早已存在了相当长的时间，可能已经累及了肾脏。

值得提醒的是，部分慢性肾病患者因起病隐匿，可能病症存在多年却全然不知。一旦过度劳累、肾脏有炎症时，便会诱发急性症状，如恶性高血压、贫血等。

（摘自《北京青年报》）