60件上颌总义齿折断的临床分析

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文章编号：1009-5519（2007）04-0534-01

中图分类号：R78

文献标识码：B

在门诊工作中，经常会遇到上颌总义齿折断的患者，义齿折断的原因较为复杂，而预防其折断是义齿制作时有待于解决的问题。为此，笔者在临床上对60件折断的上颌总义齿进行了观察分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：60件折断的上颌总义齿中，全口总义齿40件，上颌单颌总义齿20件，使用年限1～11年，其中正中区裂41件，前次医横裂15件，其他裂4件。

1.2方法：（1）所有送修患者均进行颌位关系重新确定，将测量数据记录，然后将修理后义齿戴入口中比较，确定其颌关系正常与否。（2）统一取基托唇、颌、腭面厚度为1.5 mm，基托边缘。磨牙厚垫区及翼上颌切迹厚度为2.5～3 mm为正常值，确实其厚度是否正常，同时观察基托外观是否符合要求，有无气泡成沙坑状表面。（3）将修复后的义齿戴入口中，观察牙齿排列情况并嘱其做前伸，侧向咬颌运动，观察颌平衡情况。

2结果

60件上颌总义齿中，颌位关系不正常者21件，占35%，其中上颌单颌义齿2件。牙列与牙槽嵴位置不正常者为40件，占66.66%，其中上颌单颌义齿为12件，覆颌覆盖关系过大者为42件，占70%，其中上颌单颌义齿15件。无颌衡或颌平衡不良者39件，占61.61%，其中单颌义齿16件。基托厚度没有达到正常值39件，占65%，其中上颌单颌总义齿17件，基托外观较差，有气泡或沙坑状表面的39件，占65%，其中单颌义齿12件。

3讨论

3.1在60件上颌总义齿中，后牙排列偏颊侧，前牙深覆颌的修复体分别占66.66%和70%，与国内有关报道相符。说明牙列与牙槽嵴位置关系和覆颌覆盖关系的正常与否，是上颌义齿折断的主要因素之一，主要表现在义齿新承受的颌力位于牙槽嵴外侧，牙槽嵴成为支点，产生第一类杠杆作用，使义齿固位不良，不仅咀嚼功能差，造成牙槽嵴的骨组织加速吸收，而且容易使义齿遭到破坏。

3.2在20件上颌单颌总义齿中，颌平衡不正常占80%，据观察，大部分上颌单颌总义齿在制做过程中，从根本上忽略了将颌力负担均匀地落在牙槽顶这一基本原则，产生咀嚼时的不利杠杆作用，使义齿遭到破坏。

3.3基托厚度及质量密度的正常与否，也是决定基托抗折强度的关键因素之一。60件修复体中，厚度与质量密度不足分别占65%。说明基托要有很好的抗折强度，必须要有足够的厚度及其质量密度。

3.4义齿的使用年限愈长，其抗折强度就愈低，这可能有两方面的因素：（1）牙槽嵴吸收降低造成基托与组织面不密合便上颌硬区成为支点，产生基托翘动引起折断。（2）与基托材料性能有关，使用时间愈长，基托易变脆，变色，产生老化而易折断。

3.5分析结果表明，义齿折断的原因多种多样，由许多综合因素而产生，而其中最主要的原因是牙列与牙槽嵴位置关系、覆颌覆盖关系，颌平衡关系及基托强度、厚度，这就要求在义齿制作时，克服不利因素，从而减少义齿折断的发生。

收稿日期：2006-10-09