李幼辉谈老年悲秋和抑郁

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(李幼辉,郑州大学一附院精神医学科主任、教授、主任医师,河南省医学心理学会主任委员。)

悲秋常常引起抑郁症

一阵秋风起,落叶四处飘。中医学认为,秋应于肺,在志为忧,这个时期是抑郁症的高发期。一些老年人,身临草枯叶落的秋天,心中常有凄凉、苦闷之感,易诱发消沉心理,这就是人们常说的“悲秋”。悲秋是人之常情,老年人由于过往的人生经历十分丰富,在秋天里更容易将以往的悲伤经历回忆起来,因而变得伤感、抑郁,情绪低落、消沉。这使得老人在“悲秋”中更加容易患上抑郁症。

虽然老年抑郁症很多是“悲秋”引起的,但是表现各有不同。焦虑性抑郁症的老年患者常产生没有缘由的不安、焦虑恐惧,终日担心自己和家庭将遭遇不幸,唯恐大祸临头,严重时或者搓手顿足、坐卧不安、惶惶不可终日;或者经常想起一些不愉快的往事,反复述说。比如,有位老人整日担心孙子开车出事故,经常念叨,天天打电话询问,孙子嫌他唠叨,并不知道爷爷这是一种病态。

还有一种以躯体不适为表现的老年抑郁症,症状常涉及多个系统,如头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛;胸闷、心悸;厌食、胃腹不适、腹胀、便秘;口干、手颤、出汗、周身乏力等。

好强的老人也易抑郁

抑郁症的成因比较复杂,自我的丧失是引起抑郁障碍的重要原因。童年时期受到的伤害、遗传、突发的事件都可能成为抑郁症的“导火索”。一般说来,老年朋友易患抑郁,这既有生理原因,也有社会原因和心理原因。

家人和医生更重视中老年人的躯体症状,而情绪障碍很容易被忽视。尤其是沉默少语的老年人,其抑郁症状往往被沉默掩盖。还有很多中老年人往往认识不到自己有焦虑抑郁等情绪障碍。特别是一些高级知识分子、高级管理人员、董事长、总经理等事业上成功的人士,更是认为自己自制能力强,而否认自己患抑郁症。其实,抑郁症与知识多寡、能力高低没有直接联系。这些老人病前能干好强,而随着年龄的增长,活动性、反应性和自我控制能力降低,适应不了社会角色和生活内容的改变,因而陷入争胜好强与身心衰老的矛盾漩涡之中不能自拔,导致抑郁情绪。

治疗抑郁要规律用药

老年抑郁症的治疗应当是综合性的,因为老年人常伴有其他疾病,因此要心理疾病与躯体疾病同治;医生治疗与患者家属密切配合。

第一,要规律用药。

本身就患有老年抑郁症的老人,在秋天更需坚持正规用药,并且要服足量足疗程。有人认为,抑郁症是思想问题,是想不开了,根本不用服药;也有人认为,抑郁症是心理疾病,应该心理治疗,药物只是辅、安慰性的,这都是对抑郁症的认识误区。毕竟抑郁症是一种精神障碍性疾病,药物治疗对抑郁症治疗十分必要,单纯的心理治疗无法做到。

关于抑郁症的确切病因,至今仍未完全清楚,可能与生物和心理两方面的因素有关。生物学因素主要包括遗传和神经生化代谢异常。因此药物治疗十分必要,它可以调整脑部神经递质,纠正神经生化代谢紊乱。但抗抑郁药起效较慢,一般要服用2周-4周后症状才有所改善,有的要8周才能取得临床疗效,在症状完全缓解后仍需维持治疗至少12个月,其目的是预防复发。因此,必须坚持正规用药,足量足疗程。

第二,家人的关心。

人到老年,最在乎的就是亲情。儿女孝顺不能只体现在物质上的满足,多抽时间陪陪老人,让老人感受到家庭的关爱,从而增强自信,心态变得乐观开朗,充满战胜疾病和生活困难的勇气。医务人员要根据患者的发病原因、症状,进行心理疏导,提高患者对疾病的认识,鼓励其战胜疾病的信心和勇气。

第三,合理膳食适当运动。

老年抑郁症患者,要培养自己的兴趣爱好,扩大社交范围,经常接触大自然,与老朋友聊天、下棋,发展自己的爱好。睡眠好才能精神足。老年人由于身体机能退化,睡眠质量开始下降,容易早醒、浅眠,睡眠不足会降低老年人的机体免疫力。因此可以在中午打个盹,或服用富含维生素B12的食品来促进睡眠,如动物内脏、鱼类等。

(责编:孙展)