尼莫地平联合血塞通注射液治疗偏头痛68例临床观察

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【摘要】 目的 观察尼莫地平联合血塞通注射液治疗偏头痛的疗效。方法 选取2005年1月～2012年5月在本院进行治疗的136例偏头痛患者， 并随机将其分成对照组和治疗组两组， 每组各68例， 给予对照组患者氟桂利嗪治疗；给予治疗组患者采用尼莫地平联合血塞通注射液治疗。所有患者在治疗一个疗程之后， 对其治疗效果进行对照研究。结果 治疗组的治疗总有效率为94.12%， 对照组的治疗总有效率为77.94%， 治疗组与对照组相比较， 差异有统计学意义。结论 采用尼莫地平联合血塞通注射液治疗偏头痛， 疗程短， 见效快， 毒副作用小， 且使用方便， 具有良好的治疗效果， 可以在临床推广应用。

【关键词】 尼莫地平；血塞通注射液；偏头痛

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患， 多起病于儿童和青春期， 中青年期达发病高峰， 女性多见， 男女患者比例约为1：2～3， 人群中患病率为5%～10%， 常有遗传背景。长春烧伤医院2005年1月～2012年5月收治的136例偏头痛患者中， 对其中的68例患者采用口服尼莫地平联合静脉滴注血塞通注射液， 现将治疗结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2005年1月～2012年5月期间在本院进行治疗的136例偏头痛患者， 并随机将其分成对照组和治疗组两组， 每组各68例， 给予对照组患者采用氟桂利嗪胶囊治疗；给予治疗组患者采用尼莫地平联合血塞通注射液治疗。纳入本次研究的患者均符合2004年国际头痛学会制定的头痛分类及诊断标准[1]， 全部患者均需进行头部磁共振或CT等影像学检测， 排除颅内器质性病变及动脉血管异常。入选患者均进行经颅多普勒超声（TCD）检查， 观察患者脑血流速度改变情况， 其中92例显示血流速度有所加快， 另有42例脑血流速度显示缓慢。同时经过脑电图检查后， 显示广泛轻度异常者2例， 主要表现为慢波增加。对入选患者进行脑脊液检查均未见异常。将头痛患者按照部位进行统计， 有62例为双颞侧头痛， 51例为双颞侧及额部， 15例患者为枕部疼痛， 8例为全头痛。按照头痛持续时间进行统计， 有130例患者表现为间断性痛， 6例为持续性痛， 休息或睡眠时疼痛缓解。入选患者发病均为6个月～18年， 每月至少发病4次。按照头痛程度分级标准[2]将入选患者进行分级。治疗组68例：男21例， 女47例， 平均年龄33.6岁， Ⅰ～Ⅳ级头痛例数分别为19、24、15、10例。对照组68例：男28例， 女40例， 平均年龄31.8岁， Ⅰ～Ⅳ级头痛例数分别为18、26、14、10例。两组头痛严重程度、年龄及性别等差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 用药方法 治疗组治疗期间停止服用其他止痛药， 头痛发作时口服尼莫地平30 mg， 4 h后头痛不减轻可再服一次。头痛消失后改口服30 mg， 2次/d。同时给予血塞通400 mg， 加入0.9%生理盐水250 ml内静脉滴注， 1次/d， 7 d后改为口服血塞通120 mg， 2次/d， 连用3周。对照组给予氟桂利嗪5 mg， 每晚睡前服。两组均治疗4～8周后进行疗效评定并门诊随访1年。对比分析两组患者的治疗效果。

1. 3 治疗效果 治愈：服药1周后头痛及伴随症状消失， 稳定半年以上未复发；显效：头痛及伴随症状明显好转， 发作次数减少；有效：头痛程度及伴随症状减轻， 发作次数减少；无效： 头痛程度、伴随症状及发作次数均无变化。

1. 4 统计学方法 运用SPSS12.0统计学软件， 对实验结果进行分析处理。用均数±标准差（x-±s）表示计量资料， 用t检验进行统计学分析。

2 结果

2. 1 治疗结果 对比分析治疗组和对照组的实验数据， 显示：治疗组的治疗总有效率为94.12%， 对照组的治疗总要效率为77.94%， 两组相比较， 治疗组的治疗效果明显优于对照组（P

2. 2 不良反应 治疗组未见明显不良反应。

3 讨论

尽管偏头痛的发病率逐年增高， 但此病的发病具体病因及机制仍不明确， 综合分析， 可能与遗传、饮食、精神、内分泌与激素代谢等多种因素有关， 主要有血管学说、神经学说、三叉神经血管学说等[3]。许多研究学者证实， 血小板聚集、血管舒缩功能障碍可能与偏头痛相关。研究发现， 偏头痛患者的血小板聚集性以及血黏度明显增高， 血液中大量的儿茶酚胺、花生四烯酸、5-羟色胺、组织胺等物质， 使颅内外血管产生舒张和收缩， 另外搏动性的头痛是由于活性多肽物质过多导致无菌性炎症进而诱发偏头痛[4]。血塞通注射液中有效成分为三七总皂苷， 该成分具有散瘀止血、消肿止痛的药理作用。可使缺血后脑组织Ca2+含量降低， 使凋亡的神经元数量减少， 并且能够使神经元密度增加。改善血液流变性作用。血塞通注射液还改善高血压、脑梗死以及Ⅱ型糖尿病患者的血液流变学指标， 降低患者全血黏度和血浆黏度， 减少血细胞比容和血小板聚集率， 减慢血沉速度， 减少纤维蛋白原含量。使患者微循环得到一定改善。另外该药物还可以抗自由基损伤。能够使发作期偏头痛患者镇静、镇痛， 从而使偏头痛患者的各项症状得到明显改善。尼莫地平具有舒张血管平滑肌的作用， 改善血管收缩， 使缺血缺氧的脑神经元得到保护， 保护神经元功能， 治疗偏头痛有明显疗效。实验数据分析显示， 应用血塞通注射液和尼莫地平联合治疗偏头痛， 治疗作用明显， 明显优于对照组氟桂利嗪的治疗效果， 临床治疗过程中未见任何不良反应及药物依赖性， 具有广泛的临床应用推广价值。

参考文献

[1] 彭瑞强， 黄祖春. 头痛的最新国际分类、诊断标准和治疗新进展. 重庆医学， 2006， 35（12）：1130-1133.

[2] 吴保仁， 王洪典， 任雪芳， 等. 氟桂嗪预防偏头痛的双盲疗效观察. 中风与神经疾病杂志， 1991， 8（2）：111.

[3] 王维治， 罗祖明. 神经病学. 北京：人民卫生出版社， 2004： 248 -253.

[4] 任伯玮. 头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛48例. 传统医药， 2011， 20（14）：72.