131I核素治疗甲状腺癌术后患者的观察及护理

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【摘要】目的进一步研究131i核素治疗甲状腺癌术后患者的临床治疗效果以及护理措施。方法选取我院于2011――2013年收治的42例甲状腺癌患者的临床资料，均使用手术切除术、131I核素治疗以及甲状腺激素替代治疗，观察本组患者的治疗效果和不良反应情况。结果42例患者术后经过131I核素治疗后均未受到明显放射性伤害，复查后均可出院疗养。有5例患者出现不良反应情况，但均得到对应的治疗，现症状已全部恢复。结论甲状腺癌术后患者治疗采用131I核素治疗效果显著，减少因放射而受到损害的机率，有效的护理措施对患者术后恢复有很大帮助，减少并发症的发生率，值得临床推广应用

【关键词】131I核素；甲状腺癌；甲状腺激素；护理措施；泼尼松

在临床中甲状腺癌属于一种内分泌肿瘤，同时在恶性肿瘤中其发病率最高，据统计已经是全身恶性肿瘤的1/10，每年发生率呈递增趋势，并且术后会发生远处转移情况，若已确诊须及时接受治疗[1]。现阶段治疗甲状腺癌的方法是手术切除联合131I核素治疗并使用甲状腺激素替代治疗，甲状腺癌组织能选择性吸收131I核素，可以保留半衰期在5天以内，所以破坏甲状腺组织使用131I核素是有效的治疗措施，在临床中具有相当高的治疗价值。本文作者为了探讨131I核素治疗甲状腺癌术后患者的治疗方法，选取我院收治的42例甲状腺癌患者，均给予手术切除联合131I核素治疗并使用甲状腺激素替代的治疗方法，获得很好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2011年1月至2013年2月收治的42例甲状腺癌患者，其中男17例，女25例，年龄26-66岁，平均年龄42.5岁。有32例甲状腺状腺癌和10例甲状腺滤泡型腺癌。术前经过检查所有患者均为甲状腺癌患者，符合本次研究对象的标准。

1.2治疗方法42例甲状腺癌患者均顺利通过手术切除术，在4周后，均进行常规检查并停止服用含碘的药物以及含碘的食物，所有患者对131I均无禁忌症，待患者处于空腹状态时，给予服用131I，剂量为100mCi，所有患者均将病房进行隔离，避免出现放射性甲状腺炎或者胃粘膜损伤需要再服用泼尼松、雷尼替丁、维生素C等药物，3d后，使用左甲状腺素替代131I治疗。观察本组患者的治疗效果和不良反应情况。

2结果

2.1本组患者治疗结果情况42例患者术后经过131I核素治疗后均未受到明显放射性伤害，没有发现不适状况。使用放射性核素扫描对患者进行扫描，未发现有残存甲状腺组织出现，后均出院疗养。

2.2不良反应情况在131I核素治疗2d后，有2例患者出现咳嗽、胸闷、声音沙哑、咳痰困难以及喉头出现水肿的情况，有1例出现肝功能异常，电解质紊乱以及体内钾或钙含量偏低而磷含量偏高的情况。治疗4d后，本组患者中3例患者发生甲状腺功能降低、呼吸频率较快、吞咽较难以及咳痰颜色变白色等情况。针对以上不良情况，均给与对应的治疗措施，均已明显恢复并出院疗养。

3讨论

3.1术前护理在服用131I前需要给予常规检查，包括肝肾功能、血常规、颈部B超以及每天的摄碘率等，为了抑制131I被甲状腺组织摄取量，通知患者对于含碘的药物和食物须停止食用，时间在一个月内。同时与患者及其家属进行沟通交流，讲述131I治疗后需注意的问题以及可能发生的并发症，对患者提出的问题给予耐心的解释，减少患者的心理压力，做好防放射损伤措施，积极配合治疗[2]。

3.2服用131I核素护理患者经过131I治疗后，首先将患者隔离，送入单人病房看护，家属探视时需按照规定的时间和地点，接受131I治疗7d内，探视时间在15min以内。切忌不要让孕妇或儿童与患者接触，同时有关患者的物品和衣物不可乱放，等治疗周期结束后才可单独清洗。治疗期间需要经常清理房间，日常可以饮取大量的水份和食用话梅、维生素C片和糖等食物，增加唾液分泌，从而降低由于辐射而对腮腺引起的损伤。药物需口服雷尼替丁和泼尼松等，可以降低由于放射而发生的炎症反应。患者对食物方面的要求比较高，必须保证营养丰富，平时多食用高热量、高蛋白的食物，但不能使用高脂、高磷等食物，会降低机体对钙的吸收能力。为了保持大便通畅，同时需要使用蔬菜和水果，预防发生放射性胃肠炎等并发症。在本次研究中，有2例患者出现咳嗽、胸闷、声音沙哑、咳痰困难以及喉头出现水肿的情况，治疗时可以采用静脉注射塞米松注射液射，剂量为10mg，1d/次，口服泼尼片，剂量为10mg，2-3次/d，吸氧以及雾化处理等。有1例出现肝功能异常，电解质紊乱以及体内钾或钙含量偏低而磷含量偏高的情况，通过再次对肝、肾功能、血常规等复查掌握患者病情发展的程度，然后对症进行治疗。术后的伤口是女性患者较为关心的问题之一，同时术后需要将患者进行隔离治疗，这些问题对与患者的压力都比较大，护理人员需要及时的沟通劝解，讲述内容需可以缓解患者的顾虑，对于患者的需求也要尽量满足，激发患者战胜疾病的信心。

3.3出院指导患者经过放射性核素扫描，未发现有残存甲状腺组织出现，均符合出院疗养情况。出院后应遵照医嘱继续服用药物治疗并做好自我护理措施，如采用分化性甲状腺癌手术的患者在使用131I核素治疗后，再以后的生活中需要终身服用甲状腺素药物，药物使用的剂量和次数应按照医生的嘱咐按时服用，切忌不可乱用。出院后颈部需要定期进行检查，若颈部有结节肿块的情况，需要及时到医院就诊，避免发生严重的后果。日常生活中尽量多做一些关于颈部的锻炼，动作幅度不要过大，避免关节再次损伤，多加注意休息，加强运动，加快恢复时间，摆脱疾病的困扰。

研究结果显示，治疗甲状腺癌的最有效法是手术切除联合131I核素治疗并使用甲状腺激素替代治疗，既可以减少反射性损伤和彻底清理残余的甲状腺组织，也降低术后复发率，所以手术是治疗甲状腺癌的主要治疗方法，而131I核素是手术切除后必不可少的辅助治疗措施。甲状腺癌采用131I核素治疗是一种理想的治疗方法，其治疗价格相对便宜易并安全有效，同时能减少患者的痛苦易于患者接受，这种治疗方法值得临床推广[3]。

参考文献

[1]王素华，等.131I核素治疗甲状腺癌术后患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志2011，27（30）：30.

[2]费哲为，等.甲状腺良恶性结节临床鉴别方法分析[J].上海医学2001，24（7）：399-402.

[3]袁志斌，等.甲状腺癌病人131I治疗对唾液腺功能的影响[J].核技术2001，24（5）：377-380.