手术室护士疲劳状况的分析与对策

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[摘要]目的 通过对手术室护士疲劳状况的调查，找出原因，探讨解决方法以预防慢性疲劳综合征的发生。方法运用FAI 疲劳评定量表对岳阳两所医院的80名手术室护士进行调查。结果手术室护士疲劳者占86.25%，有疲劳的手术室护士较无疲劳者疲劳程度严重。结论疲劳在手术室护士中普遍存在，年龄及职业原因可影响疲劳，充足的睡眠、良好的环境、保持良好的心态等可减轻疲劳。

[关键词]疲劳综合征 手术室 护士

Key words：Fatigue syndromeOperating roomsNurse

中图分类号：R826.2 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0181-01

疲劳(Fatigue)是一种常见的非特异的症状，可以是正常生理的不适反应，也可以是某些疾病的临床表现，还可以是介于病与非病之间的亚健康状态[1]。慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)，是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性征候群，其基本特征为新发生的、持续性或反复发作的虚弱性疲劳，持续时间≥6个月，卧床休息不能缓解，而各项检查没有明显的异常；如疲劳的严重程度或伴随症状不满足CFS 诊断标准，则归为特发性慢性疲劳[2]。护士是一个特殊的群体，以女性为主。CFS 患者中护士发病率高，Tyler 等1991年调查发现[3]，有相当比例的护士健康状况欠佳，工作负荷过大。由于手术室工作环境、性质等的特殊性，长期连续工作在密闭环境中，可使人心情压抑、疲乏，对身体的健康造成极其不良的影响[4]。为了解手术室护士的疲劳状况，探讨导致手术室护士疲劳的原因及对策，我们对岳阳市两所三级甲等医院的80名手术室护士进行了调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

随机选择岳阳市两所三级甲等医院的80名手术室护士。入选条件：①在手术室工作3 个月以上者；②无任何精神疾病史者。剔除条件：有严重全身疾病者。

1.2研究方法

1.2.1运用调查表法。此表分为两部分：第一部分为一般资料，包括性别、年龄、婚姻状况、学历等。第二部分为FAI 疲劳评定量表[5]。FAI 疲劳评定量表(Fatigue Assessment Instrument)由美国精神行为科学研究室的Joseph E、Schwartz 等于1993年制定，具有良好的信度与效度。FAI 包括29 项与疲劳有关的描述，每项描述从“完全不同意”至“完全同意”，分7 个层次，填表者可根据自己近2 周的情况进行选择。本研究共发放问卷 86份，回收有效问卷80份，回收率93%。

1.2.2统计学方法。对数据用SPSS12.0进行t检验、卡方检验等分析。

2结果

2.1调查对象的一般资料(表1)

2.3影响疲劳的因素

将年龄分为两组(

3讨论

3.1疲劳在手术室护士中普遍存在由表2可以看到，在本次调查的手术室护士中有86.25%的护士存在疲劳：其中中度疲劳者最多，占35.00 %；重度疲劳者次之，占26.25%；一般性疲劳最少，占25.00 %。因此，在手术室中工作的护士普遍存在程度较严重的疲劳。由表1显示，有56.25%的手术护士自我感觉劳累持续的时间大于2 周，有36.50%的护士自觉劳累持续时间大于6 个月，因为CFS 疲劳持续时间≥6个月，此结果表明手术室护士自我感觉劳累持续的时间长，有发生CFS的可能性。

3.2疲劳的危害据统计，1994年上海地区科技人员的平均死亡年龄为67 岁，比全市各类职业人群早死3.26岁，其中16 %发生在35岁~54岁的早死年龄段，分析其原因是复杂的，其中重要的一条是生活节奏不规律，经常不间断地工作，睡眠时间长期不足，引起慢性疲劳和免疫功能降低[6]。CFS 和失眠病人伴有抑郁或焦虑者，如长期不能缓解，其后果是高血压的发生率增加2倍，卒中、心绞痛和心肌梗死的危险增加6倍，病死亡率增加2倍以上。

3.3可能导致手术室护士疲劳的原因及影响因素分析

3.3.1职业护士职业的CFS患病率高，在对3000 名护士的调查发现该人群的患病率高达1000/10万，是患病率最高的人群[7]。在日本相关调查显示护士CFS的患病率为25.9%[8]。

3.3.2性别有研究表明，在美国14%的成年男性和20%的妇女表现显著疲劳感，在英国有20%的男性和25%的女性总感到疲劳[8]。美国的一些研究表明，女性特别是中年女性高于男性[7]。

3.3.3年龄由表1 显示，在手术室的护士年龄集中在20 岁~40岁，随着年龄的增长，疲劳的发生及程度都会提高。

3.3.4高强度的脑力劳动及超负荷的体力劳动护士的工作姿势与疲劳有一定的关系。手术室护士较长时间处于相对固定的姿势，且不能按时就餐，经常处于应激状态中，易引起脊柱损伤、腰骶部疼痛、下肢静脉曲张等。而且手术室护士工作繁忙，劳动时间长，劳动强度大，经常遇有急重症及复杂手术、抢救等。随着人们对卫生需求的日益增加，医护人员所承受的职业负担越来越重，手术室护士往往需花费大量业余时间继续业务学习，及时总结工作经验。如此长期超强度的脑力劳动，使手术室护士非常疲惫。

3.3.5废气污染如术中使用电刀、电凝产生的烟雾，工作人员及患者呼出的二氧化碳，各种化学消毒剂的排放等。手术室护士因长期连续工作在密闭环境中，以上废气均可对人体产生不良刺激，长期接触会使人心情压抑，精神疲乏、注意力不集中、应变能力差等[4]。弥漫在手术室环境的麻醉废气及残余可引起头痛、头晕、困倦、食欲缺乏等，长期可对听力、记忆力、理解力和操作能力产生一定的影响[9]。

3.3.6噪声污染手术室平均噪声是60~65分贝，常接近90分贝，这是8h内允许的最高水平，噪音可引起机体的应激反应，易导致反应迟钝、心率加快、血压升高和情绪变化，如焦虑、恐惧、愤怒等[4]。

3.3.7生活无规律调查中没有午休时间者有95.00%，且由于护士需要上夜班，生活缺少规律性。而多种研究资料显示工作无规律可增加疲劳，降低工作效率[3]。

3.4预防手术室护士疲劳的对策

3.4.1保证充足睡眠。休息和睡眠对于无疲劳及有疲劳者均有效，说明对于手术室护士来说，不管有无疲劳都需要充足的休息和睡眠，它是解决疲劳的方法之一。

3.4.2加强自我保护意识。护士应保证充足睡眠，早餐进高蛋白、高维生素饮食，参加手术前排空大小便，并规定手术超过就餐时间半小时时，采取换人就餐制[10]。

3.4.3减少废气污染。使用电刀、电凝时，要及时吸尽烟雾。注意定时开窗通风及室内换气。

3.4.4手术室内保持安静。室内最理想的允许A 声级是40分贝，最大不超过60分贝。所以要求手术人员必须严格遵守规章制度，不在手术室内大声喧哗，不谈论与手术无关的事；术中尽量减少进出次数和频繁的走动；对参观人员严格控制，加强管理；定期对手术室仪器、设备进行检查、检修；器械台、麻醉机、推车等活动部件上剂，保持活动度，减少噪音。

3.4.5保持良好的心理状态。手术室护士必须加强自身修养，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，心情愉快，使自己处于最佳心理状态。

3.4.6科学排班。采取科学弹性排班、轮转的方法，使临床护士能得到尽可能充分的休息和恢复，将不良影响降到最低限度[11]。

4小结

手术室护士的疲劳状况严重，需引起广大护士及管理者的注意和重视，积极采取措施，改善这种疲劳的亚健康状况，提高和改善手术室护士的生活质量和水平，从而提高手术室的工作效率和质量。

参考文献

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[4] 李思.手术室护士职业安全存在问题及对策[J]. 护理杂志，2003，20 (1)：73~74.

[5] 王天芳，张翠珍，刘雁峰等.慢性疲劳综合征病人的疲劳、抑郁、焦虑与生活事件的特点及其相关性分析[J]. 中国行为医学科学，2000，9(2)：84~86.

[6] 侯继玲，李小英.护士易患慢性疲劳综合征[J]. 国外医学：护理学分册，1999，18(7)：301~303.

[7] 衷敬柏主编.慢性疲劳综合征与慢性疲劳相关疾病[M]. 北京：中国医药科技出版社，2003.

[8] 袁萍，梁伯衡.慢性疲劳综合征的流行病学特征[J]. 国外医学卫生学分册，2003，30(2)：70~73.

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[10] 邓兰芹，马静，魏玉芝等.手术室工作的危害因素及防护对策[J]. 齐鲁护理杂志，2006，12(2b)：300.

[11] 谢越.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J]. 护理研究，2006，20(1)：263~264.