现代生活引起的血液病(上)

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近些年来,越来越多的人患了白血病。这种被称为“血癌”的疾病,就像恶魔一样笼罩在人们心头。其实,白血病是一个笼统的概念,更准确的叫法应该是“血液病”。

印象中似乎受到强辐射或者长期接触有毒物质才会得这种病。其实不然,现代生活中,引发血液病的因素越来越多,也许你在不知不觉中就已“中招”。更可怕的是,因为这些因素不引人注意,说不定得了血液病还不知道病因,等到发现时已经为时过晚。

杨林花国内血液病知名专家,山西医科大学第二医院血液科主任、主任医师,山西省医师协会血液医师分会会长。从事临床工作27年,在山西率先开展了止血与血栓的研究工作,使山西省止血血栓研究领域进入国内先进行列。

什么是血液病

血液病是指原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴发血液异常改变,以贫血、出血、发热为主要特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织,凡涉及造血系统病理、生理,并以其为主要表现的疾病,都属于血液病范畴。

目前,引起血液病的因素很多,诸如:化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等,都可以成为血液病发病的诱因或直接原因,由于这些原因很多是近几十年现代工业的产物,从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势,可以说,血液病是一种现代病。

临床上常见的疾病有白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少、多发性骨髓瘤等,以往由于缺乏特效疗法,许多疾病被人们称为“不治之症”,近年来,随着医学研究的深入发展,特别是在我国,采用中西医结合的方法,血液病的治疗效果有了明显提高,有些疾病得以治愈,达到世界领先水平。

四种常见的血液病

1. 红细胞疾病:缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等;

2. 白细胞疾病:白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等;

3. 出血性疾病:单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等;

4. 骨髓增生性疾病:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。

十种特征应警惕血液病

血液系统疾病多半是难治性疾病,发病隐袭,症状隐匿,即使患病,病人常不能自己察知,多因其他疾病就医或健康体检时而被发现。因此提高对本病的认识,以便早期发现,早期治疗,以免给健康带来不必要的损失,显得尤为重要。以下十种状况,需高度警惕血液系统疾病。

1. 身体日渐虚弱,长叹“今不如昔”,精神倦怠,肢体酸沉,少气无力,嗜卧懒动;

2. 弱不禁风,经常感冒,或感冒经久不愈;常有低热,甚或高热;

3. 头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短,甚则晕厥;

4. 面色苍白,萎黄,虚浮,唇舌淡无血色,结膜色淡;面色赤红紫黯而无光泽;

5. 毛发枯槁不泽,脱发;指甲平塌凹陷,易折易裂;皮肤干燥皱缩,弹性较差; 口腔糜烂,牙龈肿胀,舌面光剥无苔;

6. 肌肤常见出血斑点或青紫斑块,轻微刺伤、划伤即出血不止,碰撞挤压,皮下即见大片青紫淤斑;

7. 经常鼻出血、牙龈出血,口腔及舌面紫黯血泡;女子月经过多如崩如注,或不分周期淋漓不断;

8. 胸骨、胫骨压痛,四肢关节疼痛或骨痛;

9. 腹胀,肝、脾、淋巴结肿大;

10. 血液及骨髓检查异常。

哪些血液病应该考虑造血干细胞移植

很多人对“造血干细胞移植”并不陌生,现在血液科医生采用的骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐血移植,都属于造血干细胞移植范畴,其原理是一样的,只是采集方式或者来源不同。造血干细胞移植是先经过大剂量化疗或放疗等预处理方法,摧毁原有的造血功能(给外来的干细胞留出“位置”),并摧毁原来的免疫功能(避免外来的干细胞被排斥),然后将采集的不同来源的正常造血干细胞移植到患者体内,使其能够在患者的骨髓定植、分化、增生并生长出正常的血细胞,恢复患者的正常造血功能和免疫功能,以达到最大程度地杀灭肿瘤细胞,进而达到可能治愈恶性血液病的目的。

临床上根据干细胞供者不同,又分为同基因造血干细胞移植(同卵孪生)、异基因造血干细胞移植及自体造血干细胞移植。那么,该如何选择这些不同的移植方式呢?

高危、难治或复发淋巴瘤、多发性骨髓瘤、预后中等的急性非淋巴细胞白血病,一般选择自体造血干细胞移植。另外,严重自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、小细胞肺癌、转移或复发乳腺癌患者,也可进行自体造血干细胞移植。异基因干细胞移植则主要适用于:预后中等或不良的急性非淋巴白血病,高危急性淋巴细胞白血病,慢性粒细胞性白血病,骨髓增生异常综合征,重型再生障碍性贫血等。近年,非清髓异基因造血干细胞移植和脐血移植得到迅速发展,但成人的脐血移植,一般需要2份或2份以上的脐血。

无论是何种干细胞移植,最好是在诱导治疗达到完全缓解后进行,部分缓解也可以。一般来讲,未缓解患者的移植效果较差。随着移植技术的不断完善,年龄问题已不是绝对的,一般状况良好,重要脏器功能良好的老年人也可以进行移植。移植后3年未复发的病人,以后再复发的可能性随之减少。

血液病人的饮食调理

血液病病人的科学饮食对疾病的恢复起着重要的作用,血液病常见的临床表现是贫血、出血和发热,所以既清淡又富有高热量、高蛋白、高维生素的高营养饮食至关重要。比如:鲜奶、鸡蛋、猪瘦肉;新鲜蔬菜(比如菠菜、油菜、胡萝卜、银耳、香菇、木耳),但不宜吃韭菜、蒜薹、洋葱、新鲜水果。阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的病人不宜吃酸性水果,如酸苹果、猕猴桃,同时避免吃一些辛辣油炸食物。总之血液病人饮食非常讲究,不然会造成许多不良后果,使病情加重或复发。

现代生活VS血液病

装修引起血液病

以前分到新房子,打扫打扫就搬进去了。现在大多数有了新房的人都要美美地装修一番才搬进新居。他们不知道装修材料中多含有甲苯或二甲苯,如果装修涂料质量欠佳,会含有相当量的分子苯。这些分子苯经皮肤或呼吸吸收后,在体内代谢成为酚类物质。酚须经骨髓进行再解毒,解毒过程一方面可直接造成骨髓细胞损伤,另一方面可以造成造血细胞核酸结构变化引发再生障碍性贫血、急性造血功能停滞或一些恶性血液病,如骨髓增生异常综合征(MDS)、白血病等。当然不是每一个接触苯的人都会发生这些疾病,发生不发生、病情轻与重,与个人对苯的敏感程度有关。但是接触苯的人群增加了,血液病的发生率也就增加了。

预防此类疾病的最好办法就是:采用绿色环保不含苯的材料,选择质量好的含苯少的材料,以及在装修完成后让房间充分通风1~2个月后再入住。

染发染出血液病

染发用的染料中绝对含有苯,因为苯是染料的主要化学成分。既然染发剂含有苯,那么通过头皮吸收进入血液就存在上面说到的引起血液病的可能。血液科在临床中发现,不少患白血病或MDS的病人都可以追问出长期染发的历史:有的少白头长期染发,到30多岁发生了白血病;有的老年人头发白了,染发1~2年不幸患上了白血病;有的爱美少年会把头发染成红色,黄色,几个轮回下来,贫血、发烧或出血,一查血不正常了,一查骨髓已经患上了MDS或再生障碍性贫血。

这并不是耸人听闻。据有关统计资料显示,在普通人群中,白血病的年发病率为2~3/10万,但如果这10万人全部为染发者,白血病的发病可能就不是2~3个,而是20~30个了。最好的预防办法是不染发,如果实在需要染发应该尽量延长两次染发的间隔,越长越好。并经常化验血常规,一旦有异常应立即停止染发。

开新车开出白血病

随着生活条件的改善,近年来家庭购买新车数量不断上升,这些刚刚买进的车子往往要进行一番修饰。殊不知这正是新车族白血病发病率增加的主要因素:汽车内装修材料中同样也含有苯/二甲苯等化学成分,如各类塑料制品、黏合剂等;而驾车时为了避免尘土,不少人都喜欢关上车窗,这就相当于生成了一个有害空气浓度较高的密闭空间,时间一长,自然不利于健康。另一方面,以前没有开车族,血液病在汽车驾驶员中相对较高,那是因为他们与汽油长期接触,而汽油中又含苯之故。

不过,这当然也与个体差异有关,不是每个开新车、接触汽油的人都会发生血液病。减少这种可能性的办法是:尽量减少汽油的外泻,新车上路多注意通风换气。长期开车的人不妨定期到医院验验血常规,如果既往血常规正常,开车后出现明显的白细胞下降,又不是病毒感染或其他原因所致,那说明你对苯很敏感,应该十分小心。