牙科数字成像系统(RVG)临床应用
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近年来随着医学影像技术的快速发展，口腔颌面部的检查方法不断增多，数字化根尖片X线摄影技术是现代口腔医学影像学中的一项新的方便、快捷、科学的诊断技术，近年来临床应用日渐广泛。我院应用的是法国Trophy公司生产的牙科数字成像系统(rvg)。RVG是由摄影、成像、图片打印三部分组成。本系统除具有成像功能外，还具有影像放大及长短测量、面积计算、二维成像、精细角度度量、图像存放及编辑、伪彩和灰色处理等。本文就我们使用的RVG在口腔临床应用诸方面谈些应用体会。
资料与方法
RVG的构造及功能：本研究所应用的牙科数字成像系统(RVG)为法国Trophy公司生产的牙科X线系统。RVG共分三大部分：即摄影、成像、图片打印。系统由感受器、计算机、显示器组成。
检查方法：对需进行传统根尖片检查的病人进行RVG检查。将内感应器置于患者口中并尽量贴所摄牙位，采用牙科分角线法进行投照。将RVG中的图像进过后处理技术，主要方法有：①明暗度及对比度调节；②反白显示；③图像旋转及放大；④长度及角度测量；⑤伪彩处理及边缘增强等。后处理结束后，图像自动保存在后处理工作站，由彩色打印机打印至照相纸或另存至移动设备供口腔科医生查看。
结 果
由于传统根尖片的图像质量不仅受到射线剂量与质量，胶片分辨率，显定影过程以读片光照条件的影响，还受到视觉因素的限制，而RVG弥补了上述不足，因此，RVG在牙邻面龋、根充密合、牙周骨硬板，根尖病变检出率方法优于传统根尖片。
讨 论
牙科数字成像系统(RVG)原理：RVG的内感应器为稀土增强的接受器，接收图像信息，并转换为数字信息在监控器上呈现。在由图像转变为数字的过程中，图像信息被分解成二元的集团于模型的纵横格中，每一模型的纵横格越小，该图像分辨率就越高，所能呈现的细节也就越多。每一方格内的数字反应相应灰度，一个数字系统可供灰度数量多小决定该系统对影像对比处理的质量。
数字图像特有功能的临床应用：①图像亮度和对比度的调整：允许对图像的明暗反差随时进行调整，可以说是数字图像与胶片图像的一个最显著的特征。这也是数字图像系统的最大优点。在临床工作中，传统根尖片在投照时，临床医生很难保证每一次照牙片都能够掌握非常恰当的曝光条件。稍不留意就会发生曝光不足或过度的情况。不可能对每个患者的曝光条件进行反复的实验后再照相。许多情况下我们必须接受曝光条件不太恰当的图像，并且以这种图像为依据进行临床诊断，往往得不到满意的结果。②图像放大功能应用：由于数字图像显示于荧光屏上，在进行诊断时，我们不必埋头观看小小的牙片，可以几个人同时面对荧光屏进行观察讨论。通过应用发现在荧光屏上观察牙体，牙周病时比牙片更加一目了然。③数字减影分析牙槽骨改变：一般情况下，我们观察骨质的微小病变的能力是有限的。不仅是因为人眼难于从结构复杂的牙槽骨影像中区分出发生变化的骨小梁，而且是因为人眼很难在病变程度上进行精确的度量。计算机图像分析系统为我们解决这一难题提供了一个较好的工具，可以对于骨小梁的影像进行定量的分析，对于病变的程度有一个量化的描述。
RVG于传统根尖片检查的比较：①RVG具有速度快，效率高功能。通过口内感应器即刻获得满意照片，不要进行暗室洗片工作，提高了效率。②RVG辐射量极小，由于感应器具有高敏感性。X线可即时转换成数字电子信息高解图像功能及较低辐射吸收量。③图像清晰，直观。可在电视屏上直接观察牙体，各组成部分。当遇到怀疑有牙折等情况，传统根尖又难以确诊时，应通过屏幕显示调节投照角度，直到满意为止。④可存储和传输功能：数字化图像，可刻录在光盘上，便于病人复诊前后对比，照片影像也可借助局域网络进行医院传输，以医生取阅。
数字摄影参数及后处理技术：数字摄影是近年来发展较快的一门新的成像技术。众所周知，kv、mA、t三者合理选择是获得优质照片的重要参数。数字摄影仍以这三个参量为基础，结合数字成像特点进行参量调整，RVG对于不同牙位具有电脑设置自动控制参数(kv、mA、t)除此外，所获图像受人体结构、电压影响，所以后处理技术提供了优质照片。后处理技术系指借助计算机功能对获取的原始图像作进一步完善。它一般包括：①窗口调节；②对比度、亮度调节；③边缘增强；④局部放大和位移；⑤黑白反转等。根据诊断需要，以荧屏图像主观评价为依据，调整到最佳状态再进行打印。
数字化根尖片技术的不足：①数字化牙片技术采用的内感应器质硬、厚，不能弯曲，放入患者口腔内有不适感，尤其是对口底浅、牙弓窄或牙列内有牙向腭(舌)侧倾斜或拍摄第三磨牙水平阻生时，不易摆放到位和被患者按扶准确。而传统根尖片质软，易弯曲，不适感不明显，易于准确摆放和固定。②数字化根尖片摄影要求技术人员要具有一定的影像诊断的常识，按要求投照出照片后，要把清晰度和对比度调整到可供诊断的最佳程度，然后发送到网络中去，以使绝大多数调用者不用做处理直接可以用，更加缩短诊疗时间，另一方面也是为远程医疗做准备，把最佳的图像提供给对方，以免延误诊断。所以技术人员的综合素质就显得很重要。
RVG临床应用前景：RVG不仅大大缩短了患者就诊时间，减少了辐射剂量，并且免去了暗室操作，增加测量，分析诊断的功能，加上计算机的存储功能又有有效的保证了疾病资料的完整性。可处理更多的病人，更快地得到病人以前的研究结果。诸功能均表明其对牙根尖周病变的诊断具有重要和广泛的应用价值。这种牙科数字成像系统(RVG)应用于牙科，以观远景，似乎在不久就能取代传统根尖片的位置。