冠心病患者联合检测血清同型半胱氨酸\D-二聚体\超敏C-反应蛋白的临床意义
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摘要：目的 探讨冠心病患者联合检测血清同型半胱氨酸、D一二聚体和超敏C反应蛋白的临床意义。方法 收集我院心内科2010年3月~2012年4月住院的冠心病患者252例为冠心病组，200例健康人(对照组)，检测两组的血清Hcy、血浆DD及Hs-CRP的水平。结果 冠心病各组Hcy、DD、Hs-CRP水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P
冠心病（CHD）即冠状动脉性心脏病，是心血管系统疾病常见死亡原因之一。其危险因素的研究已成为热点。本文通过对血清同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（DD）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）三个指标的联合检测，探讨其对冠心病诊断、治疗及其预后的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料收集常州市第二人民医院心内科2010年3月~2012年4月住院的冠心病患者252例，其中男148例，女104例，平均年龄56.2岁。根据患者详细病史，临床症状，心电图改变及心肌损伤标志物水平将患者分为稳定性心绞痛组（SAP）77例、不稳定性心绞痛组（UAP）82例和急性心肌梗死组（AMI）93例。另选择200例健康体检者作为对照组(经询问病史、心电图、x线检查排除有冠心病患者)，男118例，女82例，平均年龄55.6岁。体检各项指标均正常。所有研究对象排除近期或远期感染、自身免疫性疾病，心、肝、肾功能正常，排除家族中有肿瘤史、高血压史及糖尿病史。
1.2方法
1.2.1标本采集所有受检者均空腹12h以上抽静脉血，分2管：第l管检测HCY和Hs-CRP(生化管)，第2管检测DD(枸橼酸钠抗凝管)。Hcy在1h内分离血清，DD在0.5h内分离血浆，所有项目剔除溶血、脂血及黄疽标本。
1.2.2标本检测检测前用试剂配套校准品进行校准，所有标本在2h内检测。严格按照操作程序进行检测。Hcy和Hs-CRP用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪检测，Hcy试剂为北京九强生物技术有限公司提供，循环酶法检测其浓度。Hs-CRP试剂为芬兰Orion Diagnostica公司提供，免疫透射比浊法测定。DD用SYSMEX CA7000仪及其配套试剂通过乳胶增强免疫比浊法检测。
1.3统计学处理法应用SPSS 13．0统计软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料的比较用χ2检验。P
2结果
2.1 Hcy、DD及Hs-CRP比较冠心病患者的Hcy、DD、Hs-CRP的水平明显高于对照组，AMI组Hcy、DD、Hs-CRP水平高于UAP组，UAP组Hcy、DD、Hs-CRP水平高于SAP组，差异均具有统计学意义。见表1。
3讨论
冠心病的病理基础是动脉粥样硬化，并且在疾病发展过程中存在着凝血和纤溶系统的功能紊乱，因此对于心血管疾病的早期诊断十分重要。Hs-CRP、Hcy分别是动脉粥样硬化的独立危险因素[1]，DD是观察纤溶效果最有价值的指标[2]。
Hcy是一种含硫氨基酸，由细胞内蛋氨酸代谢脱去甲基后形成，有资料表明，血清Hcy水平升高与心血管系统疾病的发生存在密切的关系[3，4]。本研究显示：SAP组，UAP组、AMI组血清Hcy值均明显高于对照组，说明Hcy的升高发生于冠心病的整个发病过程中，与病情密切相关。
有文献报道，冠心病患者D-D的阳性检出率和含量均明显高于正常对照组，提示患者应考虑冠状动脉内有血栓形成。我们的研究也显示，AMI组和UAP组患者DD含量明显高于SAP组和正常对照组。因此，检测冠心病患者的DD有助于了解机体的凝血、纤溶等病情变化，对冠心病的预防和治疗有着积极的临床意义。
有研究认为动脉粥样硬化的形成和发展是一低级水平的慢性炎症过程[5]。Hs-CRP在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用，是冠状动脉粥样硬化的重要危险因子，与ACS 密切相关，是易损斑块的血清标志物之一，它不依赖于血清胆固醇水平，是一个独立的危险因子 。Hs-CRP水平越高，冠状动脉病变也相对较复杂，病变范围也相对较广泛，临床预后也较差[6]，有学者认为检测Hs-CRP可作为冠心病患者判定病情严重的指标[7]。本研究也显示AMI组Hs-CRP水平明显高于SAP组、 SAP组高于UAP组，UAP组高于健康对照组，可见Hs-CRP的水平随着病情的加重而增高。
综上所述，联合检测Hcy、Hs-CRP、DD这三个指标对冠心病的早期诊断以及监测具有重要意义，亦有助于冠心病的疗效评价和预后分析。
参考文献：
[1]SACCO R L,ROBERTS J K,JACO B S.Homocysteine as arisk factor for ischem icstroke:an epidem iological story in evolution [J].Neuropidemiology,1998,17(4):167-173.
[2]LOWE G D.How to search for the role and prevalence of defective fibrinolytic states as triggers ofmyocardial infarction:The haemcstasis epidem iologistsview[J].Ital Heart,2001,9(4):656-657.
[3]吴甲文，李洁莲，王巍.血清同型半胱氨酸测定在心血管疾病中的临床意义[J].检验医学与临床,2008,5(16):985-986.
[4]HNKEY G,ELKEBOOM J N.Homocysteine and vascular disease [J].Lancet,1999,354(9176):407-413.
[5]徐也鲁.动脉粥样硬化-一种慢性炎症过程[J].中国动脉杂志，2001,9（2）：951.
[6]赵明中，胡大一，陈学英，等.c-反应蛋白水平变化预测无ST段抬高急性冠脉综合征患者的临床预后[J].中华心血管病杂志，2005,33（4）：378.
[7]Patel VB,Robbins MA,Topol EJ.C-reactive protein:" a golden marker"for inflammation and coronary artery disease [J].Cleve Clin J Med,2001,6(6):521.编辑/哈涛