2009-我市无偿献血血液质量调查分析
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【摘要】目的：了解我市2009―2011年无偿献血血液质量不合格情况。方法：调取3年间无偿献血血液质量检测结果报告，统计血液检测指标（ALT、HBsAg、抗-HCV、血红蛋白）不合格率。结果： 3年无偿献血总不合格率为1.27%，其中ALT不合格率居首位，其次为HBsAg、血红蛋白、抗-HCV。结论加强对无偿献血者的征询和宣教，献血前增加必要的筛查，以提高血液质量合格率。
目前无偿献血主要采用流动采血的方式，由于受时间及工作场所的限制，无法现场进行多项检测而使血液存在一定的报废率。血液为宝贵资源，应正确管理和使用，以保证输血安全，减少血液浪费。为提高血液质量，降低血液报废率，笔者对2009―2011年我市无偿献血者ALT、HBsAg、抗-HCV、血红蛋白等血液筛查指标数据进行回顾性统计分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源本市2009―2011年无偿献血48652人次，年龄18～55岁。
1.2方法检测项目按国家法律、法规要求，对无偿献血者血液标本进行双人，双试剂2次检测，检测项目包括：ALT、HBsAg、抗-HCV、血红蛋白。其中检测ALT采用赖氏法；HBsAg、抗-HCV采用ELISA法。血红蛋白合格标准：男≥120g/L，女≥110g/L。
2结果
3年无偿献血总不合格率为1.27%，其中ALT不合格率居首位，其次为HBsAg、血红蛋白、抗-HCV。见表1。
表12009―2011年无偿献血血液质量调查情况[人次（%）]
3讨论
ALT作为肝功能一项指标是肝细胞受损最灵敏的非特异性血清标志物，与抗-HCV有相关性。研究表明丙型肝炎患者血清中HCV RNA含量和抗原的出现与血清ALT水平呈正相关。根据美国国立卫生研究院(NIH)调查，将ALT异常作为丙型肝炎携带者的标志，预期可减少29%的肝炎，美国输血传播病毒调查组(TTVS)预测可减少31%的肝炎，就为血站在筛查献血者时进行ALT检测提供了依据。因此，供血者ALT是作为输血检验的必测项目[1]。本资料显示，血液质量不合格项目中以Alt为主。引起献血者ALT升高的因素很多，受街头无偿献血的流动性、及时性的限制，献血者血液初复检因ALT不合格而淘汰比例较大。国内外对ALT影响因素的研究已有许多报道，其中较为统一的观点认为ALT水平与非病理性因素，如酒类摄取、体重指数、运动、疲劳、注射疫苗及药物服用等多种因素密切相关。另外，血液的保存、温度、溶血、脂血、黄疸等因素也会干扰ALT测定，所以在检测过程中要尽量做到初复检测一致性，正确处理好标本，以提高检测准确性[2]。我国是乙型肝炎高发流行区，人群中HBsAg携带率高达9.7%。本资料中HBsAg大部分阳性者为家族性HBsAg携带者，献血者身体无任何不适症状，提醒献血者注意适当休息，不要过度劳累。抗-HCV、可疑者占多数，笔者认为主要是试剂原因、其次为标本处理不当和人为造成[3]。当献血者血红蛋白＜120g/L时，应及时指导献血者合理饮食，必要时进行正确补铁，这样才能保证献血者身体健康，稳固血源，提高血液质量。
建议：（1）积极推行无偿献血，大力提倡合格者多次鲜血。提高采集团体无偿献血的计划性。（2）耐心做好街头鲜血者的解释工作，在争取其配合的同时，规范HBsAg的筛检操作。高温季节增加对男性献血者的ALT筛检项目。合格重复献血者超过3年未献血者筛查HBsAg。（3）采血车上备足够的冰袋，以保证储血温度；远距离送血，注意防震、保温。（4）血袋在使用前尽力扭血袋4次，正反倒顺各1次，然后用卫生纸擦拭血袋表面，查看是否有保养液漏出，可有效查出有砂眼的血袋[4]。（5）加强血站采血和检测人员培训,建立和完善以质量、安全为核心的系统规范化人员培训和考核制度,不断提高从业人员业务素质,强化质量、安全和服务意识。（6）严格按照献血者健康检查要求进行体检,详细询问既往病史及现在健康状况,确保低危献血者献血;对献血员献血前的饮食和休息状况要特别注意询问,可有效减少脂型血和ALT的报废率;建立一支固定的献血者队伍,提高固定献血人员比例;逐步实行预约献血,以便献血员合理安排休息和饮食更有利于血液质量的提高,“预约献血”模式是目前国际上最先进的科学的献血管理模式,也是无偿献血工作发展的方向和必然。（7）重视献血前的快速初筛工作,投入血液初筛设备和相关试剂材料(和规范、体系结合)。（8）进一步规范实验室工作流程,选择特异性强、敏感度高的试剂和合格的物料进行相关血液检测[5]。
参考文献
［1］靳才，赵桂霞.血站血液检测不合格原因分析.中华医学实践杂志，2011,10（1）：33-34.
［2］许雪梅.献血者情况与血液检验不合格原因分析.中国中医药现代远程教育，2010，8（9）：234.
［3］马惠兰.2007年不合格血液分类及原因分析.实用医技杂志，2008,15（32）：4610-4611.
［4］汪小华 谷洋 余 刚宝.张家界市中心血站血液报废因素分析.临床输血与检验，2006,8（2）：134-135.