壮骨消痹散治疗老年膝骨性关节炎疗效观察

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资料与方法

7年1月～9年月收治6例老年膝骨性关节炎OA患者随机分为壮骨消痹散治疗组和口服布洛芬缓释胶囊对照组。治疗组例男1例女16例年龄56±17岁病程6±18年。对照组例男1例女17例年龄55±11岁病程9±17年。两组临床资料差异无显著性意义P>5具有可比性。临床症状:①膝关节疼痛久站、行走时间久或劳累后加重;②关节长时间维持某一姿势在变换动作时有僵硬感活动后可好转;③上下楼梯或蹲起困难关节功能轻、中度受限;④X线示膝关节面有不同程度骨质增生关节间隙变窄软骨下骨质硬化等;⑤关节有少量或中等量积液严重者可见股四头肌萎缩。中医证候分型:①肝肾不足寒凝经脉证;②脾肾亏虚湿浊瘀阻证;③肝肾亏虚痰瘀互结证。本研究只选取肝肾不足寒凝经脉证的轻、中度老年OA病例。西医诊断标准:采用美国风湿病协会ACR于1995年修订OA诊断标准[1]。纳入标准:符合上述OA的中、西医诊断标准年龄介于5～7岁近个月来未用非甾体抗炎药、激素等西药治疗选用轻、中度病例接受壮骨消痹散治疗并配合本研究者。

治疗方法:①治疗组:采用壮骨消痹散治疗。方药:独活g桑寄生g桂枝1g怀牛膝15g熟地g淫羊藿15g川、草乌各15g乳香15g没药15g当归15g川芎15g木瓜15g。共研细末每次取g用滚开水与米酒各半调成糊状敷患膝用绷带包裹每日换药1次每周连续治疗6天。②对照组:口服布洛芬缓释胶囊每次1粒日次连续服用周。

治疗期间停用其他治疗方法控制活动量减少膝关节负重时间。

观察指标:关节疼痛积分VAS疼痛评分。疗效判断标准参照《中药新药临床指导原则》[]。①临床治愈:疼痛完全消失膝关节功能活动正常能负重步行随访1年无复发。②显效:疼痛基本消失关节无肿胀日常生活不受影响。③有效:疼痛明显减轻膝关节功能活动少部分受限轻微影响日常生活。④无效:疼痛无减轻膝关节功能治疗前后无改善。

结 果

治疗前后关节疼痛积分VAS变化:两组治疗前关节疼痛积分相比差异无显著性意义P>5;两组患者治疗后关节疼痛改善都明显好于治疗前P

两组临床疗效比较:治疗组临床治愈率766%有效率9%;对照组临床治愈率5 %有效率767%。两组临床治愈率比较X=519P5。提示两组临床治愈率差异有显著性意义治疗组疗效优于对照组。

讨 论

我国65岁以上的老年人中约8%有骨关节炎OA表现[]。OA属于中医“痹证”范畴与“骨痹”、“鹤膝风”类似。本病症虚实夹杂老年患者更以本虚为发病主因。故治疗应标本兼治以补肝肾强筋骨祛风散寒通痹止痛为法。

壮骨消痹散中独活、桑寄生、怀牛膝、淫羊藿、木瓜祛风除湿通络行痹;熟地补肝肾强筋骨;当归、川芎、桂枝养血活血荣润经筋温通血脉;川乌、草乌温经散寒祛风止痛;乳香、没药活血通脉宣痹止痛。诸药合用肝肾得补气血得充风寒湿邪得除则关节得利。以上药物直接外敷于病变部位药力直达病所效果显著且无胃肠道刺激患者易于接受。