超声定位体外碎石治疗泌尿系结石临床分析
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摘要：随着超声诊断的临床应用，超声显像已成为泌尿系结石的常规检查和主要诊断方法，泌尿系结石问题一直困扰着很多病患。在临床治疗中，一般常规采用消炎、镇痛和中药排石，对反复多次服药疗效差或结石较大的患者，尚需采取手术取石治疗，给患者带来精神痛苦和不必要的组织损伤。虽然通过手术可以将结石取出，并且在手术之后也容易复发。同时还会产生其他的后遗症。通过各种治疗方案之间的对比，目前超声定位体外冲击碎石治疗方法认为是最为有效的治疗方法，我院自2003年开展超声定位体外震波碎石治疗，取得较为满意的疗效。根据多年的临床实践经验，在我院选取200例同类病例，这些病患现都已经康复。且采用的都是超声定位体外碎石治疗泌尿系结石方案，疗效令人满意。
1资料与方法
1.1一般资料 选取病例的数量为200例，均为我院门诊及住院患者。在治疗过程中，所采用的都是超声定位体外冲击波碎石治疗方案。在这些病例中，女性患者有80例，男性患者有120例。年龄跨度较大，从12～74周岁不等。其中结石的部位各有不同，有9例是双肾结石，19例是单肾结石情况，而肾及输尿管结石的有18例，输尿管结石患者在200例中占有绝大多数，有130例，余下为其他部位的结石患者。从结石大小层面上来说，肾结石一般在0.5cm～2.5cm，膀胱结石一般在1.2cm～2.5cm。
1.2方法 超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石一般分为四个阶段。第一阶段，在进行碎石手术之前，要对患者进行相关的功能检查，之所以要进行这些常规检查，是为了排除一些不适宜采用超声定位体外碎石治疗的患者[1]，即一些心、肺、肾功能不足的患者。并且不同的医疗设备在使用过程中，有着不同的注意事项。本院采用Bys型体外震波碎石机，及迈瑞DC-6彩色超声诊断仪，根据仪器的不同要求，对患者提出相应的注意事项。当结石部位在肾及输尿管上段时，需要采用的姿势是俯卧式，而仰卧姿势则适用在输尿管下段以及膀胱结石，并且要充盈膀胱。在治疗的过程中，要本着人性化的理念，如果患者比较消瘦，为使其能够更好进行治疗，用枕头垫平。治疗过程中，先利用超声议对结石部位进行粗定位，当结石显示最为清晰的时候，才能开始冻结图像。在碎石治疗过程中，最关键的在于超声的准确定位，同时要注意测量结石和体表之间的距离，并做好相应的记录，此外应注意记录碎石机的下降距离。将这两组数据进行整合计算之后，得出深度数，此时，注意不要让患者改变身置。工作变压一般控制在7～9千伏，患者有着不同的情况，因此在选择震波的次数时，要根据患者的实际情况进行选择，最小是1000次，最多是3000次。在所选择的200个病例中，一次就治疗成功的有98例，两次治疗成功的有42例，通过三次治疗成功的有60例。第二阶段，判断震波碎石指征。记录治疗前的结石状态以及治疗后的结石状态，将二者进行对比，观察结石是否有密度减小以及体积变大的形态。第三阶段，治疗工作完成之后，下一步要进行的就是护理工作。相关的护理人员，在治疗过程中，要了解相应的注意事项。第四阶段，当完成了以上三个步骤之后，要进入到判断疗效的阶段。在这个过程中，可以观察结石是否已经通过治疗完全排出了。通过超声检查，如果没有结石声像，则说明获得了很好的疗效，即显效。如果只有部分的结石得以排出，则说明有效。无效的情况是超声复查结石数目时，并没有明显的减少，有些甚至只是体积变大或者挪位而已。
2结果
根据对患者的病历综合分析，我们发现，使用超声定位体外冲击碎石治疗泌尿系结石后，患者都在不同程度上表现出肉血尿或者疼痛等问题。有些患者甚至在局部皮肤上发现有瘀点，在所选择的病例中，有这种情况的患者有35例。这些症状会将3～4d内消失。而有些患者则表现为胃绞痛症状，一共有5例，当采取一定措施之后这些症状会的到一定程度的缓解。同时有1例患者表现为输尿管连接处堵塞，这是因为在治疗过程中肾结石发生下移的现象。更为严重的是导致无法排尿，而这类患者在所选择的病例中有1例。
3讨论
一直以来，泌尿系结石是我们生活中较为常见的疾病之一。在临床治疗中，一般采用的常规治疗方法是消炎、镇痛，同时结石治疗后的复发率又非常高。虽然通过手术可以将结石取出，但是在术后也有很高的复发率，同时还会产生其他的后遗症。综合各种治疗，目前超声定位体外冲击波碎石治疗[2]，被公认为最为有效的治疗方法。但是这项技术毕竟还有难点需要攻克，通过笔者提供的治疗数据就可以发现。比如如何减缓治疗后的疼痛与血尿问题。并且一次性就能够将结石全部消除的比例不是很高，这一点无法同手术取结石的方法相比。并且如何保证在治疗完成之后，那些存留的碎石能够很好的被排出，也是一个关键问题，一定要注重术后的护理工作，必要时通过静液补液，并且利用中草药进行排石[3]。
参考文献：
[1]付义琼.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石472例[J].现代临床医学， 2009（02）.
[2]冀建峰，杨雪，胡序红.B超定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石534例[J].现代诊断与治疗，2010（02）.
[3]丁坚红，何金奎.体外冲击波碎石术后排石困难61例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2009（14）.