小儿反复呼吸道感染中医证候量表的建立与评价

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摘要：目的：探讨小儿反复呼吸道感染中医辨证分型规律及其量化诊断方法，科学评价小儿反复呼吸道感染《中医证候宏观辨证量表》的实用价值。方法：在文献研究的基础上，设计《小儿反复呼吸道感染证候学及其影响因素问卷调查表》，通过多中心临床问卷调查，收集438例2－7岁的反复呼吸道感染患儿的辨病资料、《中医证候宏观辨证量表》、《主要症状体征分度表》数据及发病与证候形成因素信息等资料，与同期的116例儿童作对照。《中医证候宏观辨证量表》分为营卫失调证、肺脾气虚证、肺脾阴虚证、脾虚肝旺证、脾气肾阳虚证等若干证型，以各证候表现的无、轻、中、重及权重系数计算积分总和的比例优势作为证候分型的依据；通过填写《主要症状体征分度表》判断各证型主症的性质与程度，并对《中医证候宏观辨证量表》填写的符合一致性信度检验。采用logistic回归模型，对RRTI主要证型的主要和次要症状进行分析；运用Bayes判别分析方法，对营卫失调、肺脾气虚、脾肺阴虚、脾虚肝旺、脾肾两虚等分型的主要证候进行分析。结果：438例复感儿患儿经量表判断为营卫失调证型88例(20.10％)，肺脾气虚证型186例(42.47％)，肺脾阴虚证型45例(10.27％)，脾虚肝旺证型66例(15.07％)，脾肾两虚证型10例(2.28％)，其他证型43例(9.82％)；各个证型预测营卫失调型符合率为88.3％，肺脾气虚型符合率为66.4％，肺脾阴虚型符合率为91.5％，脾虚肝旺型符合率为88.3％，脾肾两虚符合率为98.4％；面色萎黄、大便溏烂、食少纳呆、多汗易汗、舌淡苔白、大便干结、苔花剥、脉细数、心烦易怒、舌淡红、四肢不温、发育落后、脉弱、恶风恶寒、脉无力等15个症状是RRTI主要证型分型的依据，得出RRTI主要证型的判别函数式，营卫失调证、肺脾气虚证、脾肺阴虚证、脾肺阴虚证、脾肾两虚证的预测符合率分别为71.6％、70.4％、82.2％、77.3％、88.9％；各证型的量表证候与症状分度表症状的符合率分别在66.4％～93.4％之间。结论：《RRTI中医证候宏观辨证量表》具有良好的重测信度与稳定性，可作为RRTI辨证分型的量化诊断依据，对于小儿反复呼吸道感染的中医辨证分型具有较高的实用价值。

关键词：小儿反复呼吸道感染；中医辨证；证候量表

中图分类号：B56　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2009)07－1392－05