糖尿病综合性强化管理对改善患者各项代谢指标控制状况的影响

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摘要：目的：通过统计分析我院内分泌科电子病历库中多例糖尿病患者的代谢指标，探究糖尿病综合性强化管理对患者的的影响。

方法：对比我院内分泌科963例坚持定期检查患者与198例非定期检查患者的首次记录代谢指标与近期记录的代谢指标间的差异，探究糖尿病综合性强化管理对改善患者各项代谢指标的作用。以便有效控制糖尿病人的各项代谢指标，达到预防并发症的目的，提高糖尿病患者的生活质量。

结果：坚持定期检查的963例糖尿病人，糖化血红蛋白比例在正常范围内的比例明显高于非定期检查患者，结果具有可比性（P

结论：对糖尿病患者施行综合性强化管理，可以有效控制患者各项代谢指标保持在较正常的范围内（P

关键词：综合性强化管理代谢指标糖尿病并发症

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.580

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0394-01

糖尿病患者往往伴发多种代谢异常，其在动脉硬化及微血管病变基础上产生的各种大血管和微血管慢性并发症，是影响健康的主要危害，并成为糖尿病致死、致残的主要原因[1]。因此定时检测患者各项代谢指标，不仅可以用于判断患者的用药方案是否合理有效，便于临床医生及时调整糖尿病患者的治疗方案，还可有效预测并发症的发生，以便于及时防治，降低糖尿病并发症的致残、致死率，提高糖尿病患者的生活质量和生存率。本文对糖尿病患者采用的综合性强化管理包括：定期检查，跟踪随访和健康教育。该管理系统由营养专家，运动教练和专业医师协作为不同情况的糖尿病人制定合理的饮食计划，运动方案和治疗方案。对糖尿病患者定期进行代谢指标的检查和健康教育，并有专人负责跟踪随访，记录综合性强化管理方案的执行情况。由于就诊条件不便，患者自身忧虑意识低下等原因，小部分患者不能坚持到医院进行定期检查和健康教育，造成未能及时检测代谢指标，调整治疗方案的情况，笔者通过分析对比我院电子病历库中统计记录的坚持定期检查患者与非定期检查患者的各项代谢指标，发现糖尿病综合性强化管理可有效改善患者的代谢指标，现将过程总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。963例坚持定期检查患者与198例非定期检查患者均为我院2010年1月1日至今记录并跟踪随访的患者，定期检查患者平均年龄57.8岁，首次记录BMI指数平均25.3，首次血压记录值平均146.7/88.3mmHg，首次空腹血糖记录值10.3mol/l，首次糖化血红蛋白记录值8.3%，首次餐后两小时血糖记录值14.8mmol/l.非定期检查患者平均年龄58.6岁，首次记录BMI指数平均25.7，首次血压记录值平均147.2/87.2mmHg，首次空腹血糖记录值9.9mmol/l，首次糖化血红蛋白记录值7.9%，首次餐后两小时血糖记录值14.6mmol/l。所有有记录的患者均知情此项研究的目的和过程并同意参加。两组患者在年龄、BMI指数、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖的指标方面比较无显著差异（P>0.05），结果具有可比性。

1.2入选和排除标准。入选标准：所有糖尿病患者均有三年以上糖尿病史，所有患者均为二型糖尿病患者。所有患者均知情且同意。排除标准：排除已有严重并发症的患者，排除患有其他严重慢性病的患者，排除年龄过大和过小的患者，排除妊娠期患者和同时服用其他影响此次研究药物的患者。排除不愿意参加此项研究的患者。

1.3方法。连续12个月以上，每个月至少到医院检查一次代谢指标，并有专业医师根据不同患者的指标情况调整用药方案，来院检查的同时接受健康教育，健康教育主要包括：糖尿病的基本知识，急慢性并发症，饮食及运动治疗，药物治疗，低血糖防护以及病情监测[2]。由营养专家量身定制饮食方案，控制主食的摄入量，增加食物种类，调整饮食方法，控制主食的摄入量可以使患者从饮食方面控制糖类的摄入，调整饮食方法则可以使药效充分发挥作用，使糖尿病人摄入的糖分得以充分利用。运动教练则根据BMI指数范围结合变化情况调整患者运动方案，使患者的体重及变化范围都保持在一个较合适的范围。本项研究中198例非定期检查的患者，是连续六个月未到医院进行代谢指标检查的患者，经工作人员重新找回后，进行代谢指标的检查并记录。通过对比分析963例坚持到医院检查组患者首次代谢指标记录值，与最近一次代谢指标记录值的差异，非定期检查患者首次代谢指标记录值，与最近一次代谢指标记录值的差异，及两组患者最近一次代谢指标记录值的差异。探究对糖尿病患者施行综合性强化管理，对改善患者各项代谢指标控制状况的影响。

1.4统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，采用t检验，X2检验，P

2结果

坚持定期检查的963例糖尿病人，最近一次代谢指标记录值中，血压、糖化血红蛋白等各项指数，比各自的首次代谢指标记录值有了明显降低，结果具有可比性（P

3讨论

糖尿病主要是由遗传因素和微生物感染以及神经因素等造成胰岛功能出现减退和胰岛素抵抗以及一系列的代谢紊乱综合征[3]。糖尿病患者往往伴发多种代谢异常，其在动脉硬化及微血管病变基础上产生的各种大血管和微血管慢性并发症，是影响健康的主要危害，并成为糖尿病致死、致残的主要原因[1]。以上研究结果证明糖尿病综合性强化管理可有效改善患者的代谢指标，可以有效预防糖尿病患者并发症的发生，提高患者生活质量。值得临床推广。

参考文献

[1]王丽华，刘伟，贾芸等.门诊老年干部人群糖尿病及代谢异常控制状况调查[J].中华保健医学杂志.2011，13（2）：106-109

[2]，郭向阳.健康教育对2性糖尿病患者代谢指标性指标控制和生命质量的影响[J].河南预防医学杂志.2007，18（4）：317-318

[3]吴瑞景.糖尿病综合性强化管理对改善患者各项代谢指标控制状况的影响[J].2013，24（4）：857