支气管哮喘患者健康知识水平的调查分析
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摘要 目的 为了分析哮喘患者的健康知识水平，我们对90例哮喘患者采用自行设计的调查表，以问卷调查的方式，调查患者对健康知识的了解情况。结果：哮喘患者的健康知识水平与住院的次数及文化程度有关，哮喘患者缺乏健康方面的相关知识。结论：对初次住院和文化程度较低的患者应加强健康教育指导，对相关医学知识应给予重点指导；护士是健康教育的主力。
关键词：哮喘 健康教育
Key wordsAsthmaHealth education
哮喘是一个严重的全球性的健康问题。这种慢性气道疾患可以是严重的而且有时是致命的，它可以影响世界各国所有年龄的人们。世界各地哮喘的患病率不断上升，尤其在儿童中[1]。我国儿童哮喘调查显示其患病率约为0.5～2％，个别地区则高达约5％。全国至少有千万以上患者，全世界有1亿5千万哮喘患者，近10年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率(尤其疋儿I／～里)及死亡率有所上升，因此哮喘已成为严重的公共卫生问题而引起世界各国的极大关注。因此，研究者拟通过问卷调查了解哮喘患者的健康知识水平，以便在护理中有针对性地对患者进行健康教育指导。
1.对象与方法
1.1调查对象
选择2002年3月～2004年12月在本院呼吸病房住院治疗的确诊后哮喘患者90例，病人意识清楚，能充分合作，了解调查目的，自愿参加，性别、年龄不限。
1.2调查方法
采取问卷调查的方法，由本人向患者讲解问卷中各问题和填表要求，理解后患者自行填写或找人代填，当场发放、当场收回，共发问卷90份，回收90份，有效率100％。问卷分两部分：(1)一般资料；(2)健康知识，主要内容见表1，共20个项目，每项目4分，满分80分，标准化后满分为100分。
1．3统计方法 采用百分比和t检验的方法进行处理。
2.调查方法
2.1患者一般情况 患者总数90例，其中男28例，女62例，高中及以上文化程度患者35例，初中及以下文化程度患者55例，初次住院患者51例，两次及以上住院患者39例。
2.2患者健康知识水平 90例者健康知识得分经标准化后69.4±8.8。患者健康知识回答正确例数。正确率和排序见表1。住院次数和文化程度对患者健康知识水平的影响见表2。
3.讨论
对90例支气管哮喘患者健康知识的调查结果显示：患者对吸烟有害、发病后立即就医、避免接触过敏源、对预防感冒的重要性、对合理饮食等几项健康知识有一定了解。但患者总体健康知识水平还是普遍偏低，尤其缺乏引起哮喘的危险因素及症状，用药知识、疾病预防等健康知识。这一方面是因为初次住院和初中以下文化程度的患者所占的人数较多的缘故；另一方面可能是健康教育还没有真正落实到深处。因此，哮喘患者的健康教育应着重于以下几个方面
3.1指导患者掌握更多的导致哮喘危险因素方面的知识。
易感因素使个体对于本病具有易患病性，这些因素包括特征性即个体为反应环境中的变化原而产生异常数量的IgE的一种倾向。
致病因素可致敏气道并引起哮喘的起病，这些因素包括吸入的室内外变化原(例如室尘螨、花粉、动物皮毛及真菌)以及吸入的工作场所中的变化原和化学致敏物质。
促成因素可增加暴露于致病因子的个体患哮喘的可能性，甚至可以提高机体对哮喘的易感性，这些因素包括吸烟、空气污染、呼吸道病毒感染、低出生体重、饮食以及寄生虫感染。
在宣教时，让患者了解哮喘的危险因素并积极控制呼吸道感染、运动和过度通气，对吸烟者进行耐心劝解，讲明利害关系，充分认识香烟对本病的危害以达到戒烟的目的。
3.2让患者了解哮喘的症状[3]大多数病人发作是突然的，可有鼻和结膜的卡他症状，如鼻痒、打喷嚏、流涕、眼痒、流泪和干咳等先兆表现，而后出现典型的哮喘，表现为发作性呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣，严重者被迫取坐位或端坐呼吸。哮喘症状可在数分钟内发作，历时数小时至数天，用支气管解痉剂可缓解或白行缓解。反复发作、夜间或清晨加重。在宣教时，护士应多向患者讲解有关哮喘症状的相关知识。令患者在出现症状后能够及早发现、及早治疗。
3.3使患者正确使用定量气雾剂
我们的资料显示：哮喘患者的定量气雾剂(MDI)正确使用率仅为13．3％，这与国外的一些统计资料一致H。’。目前在我国，由于对哮喘患者正确使用MDI的宣传不足以及医护人员对患者的指导不够，致使患者对MDI的使用正确率仍较低。
患者使用MDI的正确性与患者的文化程度有关，小学以下文化程度患者可能由于对MDI使用说明书的理解能力有限，或自身接受能力低，出错率高于文化程度高的患者；此外，我们调查资料还提示：MDI使用正确性与医护人员对患者进行动作示范指导有关系’。因此护理人员有责任对患者进行动作示范指导，生动形象便于患者理解记忆，且护理人员当场纠正患者的错误动作，增强患者的正确使用MDI的信心，这说明对哮喘患者进行MDI
使用的专业化指导非常重要。
3.4让患者更多地了解预防知识
预防治疗是最好的制止哮喘发作的方法，在发作后与病人或家属一起审核是什么引起了此次发作，避免触发因素。经常洗涤床上用品和毛绒毯，并用热烘干器或晒在阳光下干燥，远离烟草烟雾，避免带孩子到吸烟的公共场所。哮喘患者不应该吸烟，在花粉和霉菌出现的高峰期要关好门窗并呆在室内，避免接触花粉和霉菌，室内空气保持新鲜，经常通风，避免感冒，每年接种流感疫苗。护士在宣教时应告诉患者平时要注重预防，并向患者讲解预防哮喘发作的相关知识，从而达到防病治病的目的。
3.5采取因人施教的健康教育方针
文化程度是一个人认识水平的反映。随着文化程度的提高，患者对疾病的知识越得越多，越易接受健康知识，而文化程度不高的患者接受能力差，理解力不高，因此在健康教育时因人施教，按马斯洛需要层次理论对文化程度低者以解释现存的生理、心理、健康问题及注意事项为主，并延长教育时间。对文化程度较高的患者则从各方面健康问题的发生原理、影响因素、预防保健等方面进行教育，满足各层次人员的需要。
护士接触患者机会最多，交流机会也最多，护理职责要求护士成为健康教育的主力军。健康教育是整体护理的重要组成部分，又是整体护理实践中最成功的环节之一。因此，护士在临床工作中，要加强对住院患者的健康教育指导，帮助他们获取健康知识，最终达到自我保健、预防疾病的目的。
参考文献
1.claude Lenfant博士全球哮喘管理和预防的策略一美国国立心、肺、血液研究所／世界卫生组织工作会议报告(前言).
2.GLoBALSTRATE GYFoRASTHMAMANAGEMENTANDPREVENTIoNNHCBL／WHoWoRKSHoPREPoPT1 994．21．
3.内科护理学(二)／冯正仪主编.高等教育自学考试指导委员会组编．上海：上海科学术出版社，2001，10：27.
4.Plaza V，Sanchis J．Medical personnel and patient skillin the study．useofmetered doseinhalers：amulticentric CESEA Group Respiration，1998，65：195―198．
5.Van―B eerendonkI．Assessmentof theinhalation technique in out。gr―patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease usingametered‘_――doseinhaleror d一279ry powder device．J Asthma，1998，35：273．
6.唐志敏，郑丽萍等，哮喘患者正确使用定量气雾剂相关因素分析．中华护理杂志，2004，39(5)：382―383．
7.李蔚珍，姚景鹏．慢支病人自我保健状况调查．中华护理杂志，2002，37(2)：105―108．