小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】目的 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法 对愿意接受米非司酮治疗的子宫肌瘤患者，每天口服米非司酮12.5 mg，3个月为一疗程，接受复查。结果 用药后子宫和子宫肌瘤体积均明显缩小，贫血大多得以纠正，血红蛋白上升，副作用轻。部分围绝经期可致绝经。部分患者可作为子宫切除术和肌瘤剔除术的术前用药、减少术中出血。结论 米非司酮对子宫肌瘤有一定效果，丰富了保守治疗方法，是一种更为经济，更有前途的药物方法。
【关键词】米非司酮 子宫肌瘤 保守治疗
中图分类号：R737.33文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-249-02
子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤，多发于30～50岁的妇女，其发病率25%～30%[1]。随着生活水平的提高，广大女性对自己器官的完整性也越来越重视，因而子宫肌瘤的非手术治疗也受到广大女性的关注。随着子宫肌瘤病因学的研究，药物保守治疗特别是对有围绝经期症状的子宫肌瘤妇女的治疗方法正在临床探讨中。现就我院使用米非司酮治疗围绝经期有症状子宫肌瘤36例患者的临床观察结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2010年3月～2011年3月门诊子宫肌瘤患者要求保守治疗的36例作为观察对象。年龄42～51岁，平均（45.3±2.2）岁，平均孕次2.8次，平均产次1.5次。无心、肝、肾及内分泌病史，无米非司酮禁忌证并进行诊刮病理证实无子宫内膜及颈管内恶性病变，近3个月未服用激素类药物；用药前肝肾功能、出凝血时间检查均正常。患者均有不同程度的月经过多、月经周期缩短、经期延长及盆腔包块、尿频等临床表现。
1.2 治疗方法 按接受治疗顺序，每天口服米非司酮12.5 mg，睡前顿服。从月经周期第1～3天开始服药，连续服用3个月。于用药前后做妇科检查及盆腔B超测定子宫、肌瘤体积，同一患者用药前后及以后观察均由同一医生检查、同一机器检查，计算肌瘤体积，肌瘤治疗前后的变化以B超测量的体积为准，多发肌瘤则计算最大肌瘤体积。子宫及肌瘤平均体积计算公式(cm3)=4/3πabc(公式中a、b、c分别代表子宫或肌瘤的三维径线半径)。用药每月进行肝、肾功能、血常规监测。
1.3 统计学处理 采用t检验或x2检验进行统计学处理，P
2 结果
2.1 患者在服药期间均闭经 停药后3个月内月经逐渐恢复，复经者绝大多数经期缩短，经量减少。有4例占11.1%停药后6个月仍未复经。但有1例停药后3个月复经，经量较前增多1.5倍。
2.2 贫血好转 所有贫血患者的贫血状况均得以纠正。治疗前贫血患者25 例，血红蛋白最低60 g/L，平均80 g/L，治疗3个月后血红蛋白上升至平均120 g/L。
2.3 对子宫肌瘤的疗效 服药3个月时B超检查，子宫及肌瘤体积均明显缩小，肌瘤比子宫缩小更显著。用药前子宫的平均体积为(325.4±36.3)cm3， 治疗后为(214.8±23.2)cm3，两者比较差异有显著性(P
2.4 不良反应 观察36例病例中，出现头晕、恶心症状者1例，为轻度，没有因服药引起潮热、烦躁的症状，无中途停药者，治疗期间肝、肾功能检查均正常。
3 讨论
尽管子宫肌瘤多年来一直被认为是与雌激素相关的肿瘤，但近年的研究表明，孕激素在其生成生长方面也有重要作用[2]。米非司酮是一种作用于受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇，通过与孕激素受体结合达到阻断孕酮作用的目的，可引起孕酮支持的蜕膜细胞坏死、绒毛受损。长期服用米非司酮通过非竞争性抗雌激素作用于下丘脑一垂体一卵巢轴引起无排卵，诱发闭经。还可通过减少子宫动脉血流使肌瘤供血减少，促使其缩小[3]。小剂量米非司酮（12.5mg/d）连服3个月为1疗程，可使绝大多数子宫肌瘤缩小，此较适合于近绝经期子宫肌瘤患者的保守治疗，随着绝经和肌瘤的缩小，临床症状消失，达到治疗目的。对于子宫肌瘤导致贫血的患者，可起到止血、减少月经量、纠正贫血的作用。故对那些有症状、近绝经期的子宫肌瘤、排除恶性变的小肿瘤伴功能性子宫出血者尤为适用。但米非司酮普遍存在停药后复发问题，目前尚不能完全替代手术治疗。本组36例贫血患者，经治疗后全部纠正了贫血，而且肌瘤体积缩小，对于围绝经期妇女，使用米非司酮治疗后，可以提前绝经，也可能使患者避免手术。因此，米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，在治疗子宫肌瘤中疗效显著，副作用较小，耐受性好，是较为安全有效的治疗子宫肌瘤的药物。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，295.
[2]廖爱华.米非司酮的作用机理及临床应用[J].实用妇产科杂志，1994，10（1）：15.
[3] 李克敏．米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究．北京医学，1997，19(5)：280-282.