恩纳在老年前列腺增生病人术前导尿中的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇恩纳在老年前列腺增生病人术前导尿中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要]目的：探讨恩纳(EMLA)用于老年前列腺增生病人术前导尿中的效能。方法：90例患者术前留置导尿管，年龄65~80岁，随机分为3组。对照组（Ⅰ组）、恩纳组（Ⅱ组）和恩纳+安慰剂组（Ⅲ组），每组30例，分别于导尿前向尿道注入乳白色安慰剂4 g、恩纳4 g和恩纳2 g+乳白色安慰剂2 g，5 min后行导尿术。记录患者痛觉表情评分、导尿成功次数、局部反应和全身毒性反应。结果：实验组痛觉表情评分分别为1.2±1.7和1.5±1.9，显著低于对照组5.1±3.2，P
[关键词]恩纳（EMLA）；黏膜麻醉；尿道黏膜；导尿术；老年
[中图分类号]R697 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）08（a）-058-01
伴有前列腺增生症的老年男性术前导尿不但操作较困难，而且也给病人造成痛苦和引起恐惧焦虑等术前不良反应。为此，我们采用5%恩纳乳膏（EMLA）――一种外用的局部皮肤黏膜麻醉镇痛制剂，于导尿前注入尿道进行尿道黏膜局部麻醉，发现提高了导尿的成功率，减少了病人的痛苦，缓解了病人内心恐惧焦虑心理。现报道如下：
1 资料与方法
将90例术前需留置导尿且伴有前列腺增生症的老年男性患者，年龄65~80岁，随机分为3组，即对照组（Ⅰ组）、恩纳组（Ⅱ组）和恩纳+安慰剂组（Ⅲ组），每组30例，均采用普通18号Foly导尿管，导尿前按分组的次序分别注入：乳白色安慰剂4 g、恩纳4 g和恩纳2 g+乳白色安慰剂2 g（后者的pH与恩纳相同），5 min后行导尿术。采用双盲法观察：患者的痛觉表情评分（按0~10分，从无痛到逐渐加重计算）、 导尿成功次数、 尿道局部变化及全身毒性反应。本实验数据用x±s表示，行卡方检验和方差分析处理，P
2 结果
2.1 三组患者的痛觉表情评分及导尿成功次数
表1三组患者的痛觉表情评分及导尿成功次数(x±s，n=30）
痛觉表情评分导尿成功次数
Ⅰ组 5.1±3.2 20
Ⅱ组 1.2±1.7* 29**
Ⅲ组 1.5±1.9**# 27**#
恩纳组与对照组比较，*P
2.2 患者的痛觉表情评分
在Ⅱ组和Ⅲ组分别为1.2±1.7和1.5±1.9，组间比较没有显著性差异（P>0.05）；Ⅱ、Ⅲ组和Ⅰ组（5.1±3.2）比较有显著性差异，P
2.3 导尿成功次数
Ⅱ、Ⅲ组导尿成功次数分别为29和27，两者没有显著性差异，P>0.05。Ⅱ、Ⅲ组和Ⅰ组（20）比较有显著性差异，P
2.4尿道局部变化和全身毒性反应
Ⅱ组中有2例出现尿道外口黏膜轻度红肿和瘙痒，3组间则无显著性差异。3组无1例全身毒性反应发生。
3 讨论
老年前列腺增生病人术前导尿较困难，成功率低（本对照组为66.7%），而且病人感到痛苦和恐惧。这对手术和疾病的恢复有一定的负面影响。
5%恩纳乳膏是一种外用局部麻醉镇痛制剂，1 g含利多卡因25 mg，丙胺卡因25 mg。其剂型是油/水乳化胶，赋型剂为羧基聚亚甲基、聚氧乙烯氢化蓖麻油、氢氧化钠（用作调节酸碱度至pH 9）、净水。利多卡因和丙胺卡因是酰胺类局部物，二者通过阻滞神经冲动激发和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜，从而产生局部麻醉作用。本品是一个能穿透完整皮肤和黏膜的有效表面麻醉剂，生殖器黏膜的药物吸收较快而且起效时间较短，约4～5 min[1]。
本文证实，导尿前经尿道外口注入5%恩纳乳膏，5 min后导尿，引起病人痛苦的情况明显减少，痛觉表情评分Ⅱ、Ⅲ组和Ⅰ组比较有非常显著性差异（P
据文献报道，EMLA常见的局部副反应有局部缺血 、充血和水肿等[2]。本文Ⅱ组中有2例出现尿道外口黏膜轻度红肿和瘙痒，其副反应的发生率为6.7%。全身毒性反应如过敏反应罕见。因高剂量丙胺卡因可导致血中高铁血红蛋白的水平升高，可能影响组织氧合，因此3个月以下婴儿、先天性和特发性高铁血红蛋白症的患者不宜应用EMLA。
本文认为恩钠乳膏（EMLA）作为皮肤和黏膜表面，具有使用方便，没有痛苦的特点，具有一定的临床推广使用价值。
[参考文献]
[1]Hallen A,Ljunghall K,Wallin J.Topical anesthesia with local anesthetic(lidocaine and prilocaine,EMLA) cream for cautery of genital warts［J］.Genitourin Med,1987,63(5):316-319.
[2]Cordoni A,Cordoni LE.Eutectic mixture of local anesthetics reduces pain during intravenous catheter insertion in the pediatric patient[J].Clin J Pain 2001,17(2):115-118.
（收稿日期：2007-04-25）
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”