温针治疗肩周炎疗效观察

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(广州中医药大学,广东510407)

摘 要 以温通经脉、行气活血为原则,局部取穴:如肩、肩前、肩后、天宗和痛点为主,配合循经和辨证配穴,临床采用温针灸,治疗前后痛阈测定,肢体血流图测定,P

主题词 关节周围炎/针灸疗法 肩关节 温针疗法 肩周炎是以关节疼痛和运动功能障碍为特点的中老年人疾病,温针对本病有较好疗效,现将临床观察情况报告如下。

1 一般资料本组观察发病在3个月内的门诊患者132例,其中男57例,女75例;年龄最小39岁,最大82岁,其中60岁8例;病程在1个月以内43例,2个月以内67例,3个月以内22例。一般为单侧肩患病,其中有3例间隔一段时间后,另一侧也受累。诊断标准按全国中医学会内科学会痹证诊断标准[1]。2 治疗方法2.1 取穴患侧肩、肩前(前腋纹端与肩连线中点,奇穴)、肩后(后腋纹端与肩连线中点,奇穴)、曲池、合谷、天宗、痛点。

2.2 治法针刺得气后,针柄上套以2.5cm艾条,燃尽后再换1炷,每天治疗1次并辅以肩部功能锻炼,15次为一疗程,然后统计疗效。

3 治疗效果3.1 疗效标准按全国中医学会内科学会痹证之标准,分为临床治愈,显效,好转,无效[1]。3.2 治疗结果临床治愈41例,占31.0%;显效36例,占27.3%;有效48例,占36.4%;无效7例,占5.3%。总有效率为94.7%。

3.3 痛阈测定采用江苏省江都医疗仪器厂生产的R85-2型测痛仪,对30例患者治疗前后痛阈测定,电极置于外关,单位为秒,其结果治疗前后差别有显著性意义(见表1)。

3.4 肢体血流图测定 采用上海医用电子仪器厂生产RG-2B血流图仪进行测定,电极置于患侧云门穴与手五里穴,电极为黄铜镀银厚度为1mm,其结果治疗前后各项指标均有显著性意义(见表2)。

4 讨论肩周炎属中医经筋病范畴,病因是中老年人气血不足,并常因劳损或感受风寒等诱因而发病,疼痛常有固定痛点,夜间疼痛尤甚,遇冷则痛剧,有得温则痛缓等特点,严重者影响正常工作和生活。治疗本病以温通经脉、行气活血为原则,取穴以局部取穴和痛点为主,配合循经和辨证配穴,临床采用温针灸可以取得较好效果。

从痛阈测定可以看到治疗前患者示痛平均时间比较短,治疗后示痛时间延长,说明温针灸有止痛作用,从而提高了痛阈。

从肢体血流图治疗前后的变化可以看到,治疗后各项复合指数均有所改善而趋向正常。其中T1/T2快入指数增加,C/H1外周阻力下降,H1/T2流通量增加,Z/H1转折比下降,H2/H1舒张指数下降,说明患肢血管弹性增强,阻力减少,单位时间内动脉的血流通容量增加2,提示针灸有改善局部循环的作用。在治疗观察中,治疗前患侧肩部波幅高于正常,而健侧常低于正常,两侧对比波幅差较大,治疗后高者下降,低者提高,均趋向正常水平,使两侧波幅差明显下降(治疗前后为0.247±0.106,0.152±0.128,P

5 参考文献

1 全国中医学会内科学会.痹证诊断、疗效评定标准.北京中医学院学报,1984;(2):18

2 郑豁然.临床血流图学.吉林人民出版社,1985:44

(收稿日期:1999-03-21,赵昕发稿)