快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除护理中的应用

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【摘 要】目的：分析快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除护理中的应用效果。方法：收集2012年01月到2013年01月本院收治的120例老年患者腹腔镜胆囊切除患者临床资料，随机将患者分为观察组与对照组，每组各60例。对照组采取常规护理，观察组遵循快速康复外科理念进行护理干预，最后对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

【关键词】快速康复外科；胆囊切除；腹腔镜；护理应用

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0160―02

快速康复外科理念是指在手术过程中应用各种综合的方法，给予患者科学有效的护理干预，在最大程度上降低患者术后并发症发生率，缩短患者住院时间，促进患者康复，改善患者预后情况等[1]。为了分析快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除护理中的应用效果，在2012年01月到2013年01月期间，本院对收治的老年患者腹腔镜胆囊切除患者采取快速康复外科理念进行护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2012年01月到2013年01月本院收治的120例老年患者腹腔镜胆囊切除患者临床资料，随机将患者分为观察组与对照组，每组各60例。其中观察组中男性患者22例，女性患者38例，年龄在60～77岁之间，平均年龄为（50.15±1.51）岁。其中胆囊结石并慢性胆囊炎23例，胆囊息肉37例。对照组中男性患者24例，女性患者36例，年龄在62～80岁之间，平均年龄为（51.25±1.54）岁。其中胆囊结石并慢性胆囊炎21例，胆囊息肉39例。两组患者的性别、年龄、疾病类型、手术方法等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。

1.2方法

两组患者在气管插管全身麻醉下，采取腹腔镜治疗方法。对照组采取常规的护理方法，也就是在手术前禁止患者进食，采取常规灌肠、备皮、留置胃管操作，待患者排气后便给予患者进食，术后患者自愿时下床活动。观察组患者遵循快速康复外科理念指导，在手术前，对患者及其家属进行系统的健康教育，在手术前6小时，禁止患者进食，在术前3小时左右给予患者服用10%葡萄糖液500毫升，不进行常规灌肠、备皮、留置胃管及尿管操作。为患者营造安静整洁的手术环境，将手术室温度设定在27℃左右，对患者正常体温进行全面的监控，合理调整与控制术中液体输入量、术后液体量，在镇痛过程中给予患者使用静脉自控止痛泵联合口服非甾体类止痛药。在患者清醒后，给予患者饮用适量的水以及半流质食物，患者在3天内恢复正常饮食；术后5小时后，便可以开始下床活动。最后认真记录两组患者住院时间、排气时间、下床活动时间、住院费用等。

1.3统计学方法

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

快速康复外科理念贯穿于整个手术期护理过程，在手术过程中采取有效的健康宣教，有利于减少治疗措施的应激性，降低不良反应发生率。老年腹腔镜胆囊切除术患者在手术中难免会出现恐惧、焦虑等不良情绪，加重患者应激反应的程度，难以改善患者预后情况。在手术前进行健康宣教，向患者讲解相关的疾病知识，使患者掌握护理与治疗的注意事项、预后情况等。在护理过程中加强与患者家属之间的联系，使家属可以更加了解相关的护理方法，加强护理措施的配合程度。在患者各个康复期间，制定针对性的康复计划，增强患者对医护人员的信任感，使其以积极的心态面对治疗与护理。在传统的护理中，由于禁食时间过长，使患者产生饥饿、低血糖等不良情况[2]。在本研究中，观察组患者在手术前6小时禁止进食，并饮含糖液体，降低麻醉的风险，减少对患者造成的应激。在手术前不进行常规灌肠、备皮、留置胃管及尿管操作，降低患者肺部感染、尿路逆行感染、电解质紊乱、围手术期输液量过大等并发症发生率。可见，在腹腔镜手术中，不准备留置胃管、尿管，肠道操作，其安全性与有效性相当显著，能够增强患者舒适感，有利于提高治疗效果。

相关研究表明，体温降低会提高伤口感染发生率，降低患者的舒适感。因此，在手术中需要严格监控体温的变化，为患者营造舒适的手术环境，以维持患者正常的体温。在手术中过多的液体会增加心肺负担，影响到胃肠功能的恢复。在本研究中，不断控制术中液体输入量、术后液体量，有利于减轻心肺负担，改善患者肠胃道功能，促进患者病情恢复。患者早期下床活动，能降低静脉血栓及肺部感染的发生率，有利于缓解术后疲劳，提高患者睡眠质量，保持乐观的心态与疾病对抗。良好的镇痛技术有利于缩短患者下床活动时间，在本研究中给予患者使用静脉自控止痛泵、非甾体类止痛药物，患者在早期便可以自行下床活动[3]。通过以上研究表明，观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间明显缩短，住院费用比较少。综上所述，在老年患者腹腔镜胆囊切除护理中应用快速康复外科理念进行护理干预，安全性与有效性显著，值得临床推广。

参考文献：

[1] 朱继巧，贺强，陈大志，郎韧，吴天鸣，金中奎，韩东冬，潘飞. 快速康复外科理念在老年患者急诊胆囊切除术中的应用[J]. 中国普通外科杂志，2010，09（12）： 1013-1015.

[2] 薛秀成，王全，杨俊杰，沈强，李明娟. 快速康复外科理念在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 肝胆胰外科杂志，2011，05（01）：387-389.

[3] 许小平. 快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J]. 中国医药导刊，2012，11（02）：1990-1991.