TCU200C-IUD临床取出3例分析

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例1：患者，年龄52岁，因绝经1.5年，要求取出T型节育器。自诉18年前上置，平素偶有下腹部不适感。体格检查：一般状况好，心肺听诊未见异常，腹平软，肝脾未触及。妇科检查：阴道畅通，子宫前位，大小约5cm×4cm×2cm，可角及宫颈尾丝。嘱其行B超检查，汇报：T型节育器，形态及位置正常。遂行取环术，术中见外阴黏膜菲薄，阴道皱襞少，宫颈如小拇指大小，质韧，以宫颈钳轻钳夹宫颈前唇，扶持，用长直钳钳夹尾丝，向外牵扯，受阻，为防宫颈损伤，停止，将纵臂送回，用3.5~4.5号扩棒扩充宫颈，仍不能取出，稍一摇动，纵臂即与横臂断开，随后用长直钳入宫口盲探，未触及横臂，遂用取环钩钩取，亦未成功。用探针及扩棒将其送回宫腔深部，因患者出现恶心、欲吐等症，停止操作，术毕。

例2：患者，年龄35岁，自诉上环10年，近2年出现下腹不适、腰痛。要求取环。妇科常规检查后，无禁忌证，给予取环，术中顺利取出1枚T型环，见右侧横臂上铜管已脱失，下臂上末端铜管也已大部分溶蚀，其余铜管色暗，无铜质光泽。

例3：患者，年龄30岁，上置8年，因节育器下移要求取出T型节育器。既往有阴道炎治疗史。妇科检查：外阴发育良好，阴道通畅，已婚经产型，宫颈呈一字形，光滑，未见尾丝，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用长直钳向宫颈内盲探，碰一硬质物，钳夹住向外牵扯，顺利取出1枚T型宫内节育器。

讨 论

T型宫内节育器为活性节育器，因其含铜可增强抗生育效果，且临床上上置及取出方便操作，广大医生及妇女乐于应用。但通过就以上资料反映，我们在临床工作中应注意：①避免超期服役。特别是绝经期妇女在绝经期0.5~1年中应取出。因绝经期子宫萎缩，弹性降低，本身操作就困难，在加上tcu200c-iud材质为聚乙烯，超期服役造成材质老化，弹性降低，脆性加大，就出现横、纵臂断裂现象。②因TCU200C-IUD含铜，因铜离子长期缓慢释放，可以被子宫内膜吸收，故铜离子会慢慢被消耗即出现溶蚀现象，而这种溶蚀现象的快慢与放置年限及个人体质有关，不能一概而论，故在临床中应该加认真总结。③尾丝脱落，不排除上置时术者操作原因，但也应该想到尾丝材质为聚乙烯，在长期理化环境的刺激下，外用洗液多为酸性及碱性物质，也加快它的老化，使其易于脱落，尾丝一脱落就造成TCU200C-IUD取出困难，可在B超引导下取出。

参考文献

1 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003：387-390.