自拟白鲜皮汤治疗外阴鳞状上皮增生32例临床分析

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1997年7月～2005年8月，我院采用自拟白鲜皮汤治疗女性外阴鳞状上皮增生症，取得了满意疗效，现报告结如下。

临床资料

本组32例，年龄30～65岁；合并冠心病3例，糖尿病1例，脑血管疾病2例。本组患者均有不同程度外阴瘙痒及阴道分泌物增多，合并局部溃疡8例，硬结11例，皲裂4例。

治疗方法 药物组成：白鲜皮16g、土茯苓12g、蛇床子12g、蒲公英24g、连翘12g、银花12g、生地12g、丹参15g、地骨皮12g、苦参16g、白芍16g、黄柏9g、当归24g、生甘草9g、元胡6g。水煎2次，每日早晚温服。7天为1疗程，可连服2～6个疗程，开始新疗程前间隔5天。

白鲜皮汤系内服汤剂，方中白鲜皮、蛇床子清热燥湿，杀虫止痒。白鲜皮清血之热，杀血中之虫；土茯苓、苦参清热解毒，除湿杀虫；蒲公英、连翘、银花清热解毒消肿；当归、白芍、生地补血滋阴而柔肝；地骨皮、丹参滋阴清热；黄柏清热泻火；甘草、元胡健脾止痛。诸药共为清热解毒，除湿泻火，杀虫止痒。

疗效判定标准本组随访6～25个月，平均16个月。①显效：外症状消失，无痛，无瘙痒，阴道分泌物减少，无反复发作，局部皮肤颜色转正常；②好转：瘙痒发作减少，局部皮肤颜色基本正常；③无效：瘙痒症状及局部皮肤颜色无改变。

结 果本组显效26例(81．25％)，好转4例(12．5％)，无效2例，总有效率为93.75并发局部溃疡、硬结、皲裂病例配以加味白鲜皮汤外用熏洗，如马齿苋15g，硼砂20g等，发挥消肿散瘀、温经通络作用而使局部症状改善。本组治疗14～42天，平均28天，所有患者均无药物过敏反应及胃肠道症状发生。

讨 论

外阴鳞状上皮增生，多见于绝经后妇女，生育年龄妇女也有发生，是以外阴瘙痒为主要症状而且原因不明的妇科疾病。由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维，可抑制瘙痒神经纤维反射，患者瘙痒可暂时缓解，但搔抓又可导致皮肤进一步损伤，从而触发新的瘙痒反应以致瘙痒更剧，形成恶性循环。外阴病损范围不一，主要累及大、间沟、包皮、后联合等处，常呈对称性，早期皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位呈白色。由于长期瘙痒、摩擦，皮肤增厚、色素增加，皮肤纹理增粗、隆起，多数呈扁平丘疹，群集成片，出现苔癣样改变，严重者表皮抓破，形成溃疡、皲裂。

内服和外用温和的中药熏洗，可以加强外的血液循环，消解疼痛，促进炎症的消散，增加组织的营养，加速组织的修复，降低纤维结缔组织的张力，增加其弹性，软化增生的瘢痕，消除皲裂。同时外用后局部受到了刺激，能温经通络，缓解局部渗出，消散炎症，改善局部血液循环，消除增生及瘙痒。

由于内服中药及反复的温和外洗，发挥药物的效用，其有效成分局部直接经皮肤毛孔渗入外阴瘢痕增生部位，达到祛风散寒除湿，活血止痛祛痒，化瘀软坚的作用。上述的药物、热疗等治疗具有相辅相成、协同互补的作用，促进外阴上皮增生的早期恢复。