老年人跌跤的相关因素和预防
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[中图分类号]R161.7 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-144-01
我国是世界上老年人绝对数最多的国家，也是世界上人口老化速度最快的国家之一。跌跤是老年人常发生的意外事件，其后果严重，威胁着老年人的健康、日常活动及独立生活能力。因此，老年人的健康问题已引起全社会的关注。研究老年人的健康问题、满足老年人的健康需要、提供优质的老年护理、提高老年人的生活质量已成为护理领域的重要课题。本文将老年人跌跤的相关因素和预防介绍如下：
1 老年人跌跤的相关因素
1.1内源性因素即老年人自身存在的因素
包括：①高龄。大多数研究指出，年龄是跌跤危险的显著因素。研究发现：65岁以上老年人跌跤危险性增加，其后跌跤危险伴随年龄增长而增长，80岁以上老人呈高度跌跤危险。②平衡功能失调、步态不稳是最常见因素。③跌跤既往史。曾经发生过跌跤的病人，有跌跤恐惧症，其发生跌跤的概率增加。④性低血压。⑤药物因素作用。尤其是影响精神的药物，还有镇痛剂、镇静剂、抗高血压的药物等，或病人在调整药物期以及同时使用多种药物期间被认为是显著危险因素。⑥神经系统疾病，如帕金森病、偏瘫、癫痫、认知障碍、老年性痴呆等。
1.2环境因素
包括：①昏暗的室内灯光或阳光过度刺眼，致老年人眼花；②地面不平或潮湿打滑，尤其在浴室、洗手间；③楼梯过陡或台阶过高，周围没有安全扶手或扶手安装不当；④过道或室内障碍物多、改变物品摆放位置等；⑤鞋靴不合适、鞋跟过高、鞋底光滑等。
通常，老年人跌跤是多因素作用的，而不是单一因素所致，也就是说，老年人的内源性因素和环境因素同时存在。老年人存在的危险因素是累加效应。随着存在的危险因素数目的增加，老年人跌跤的可能性就越大。对跌跤的活动方式调查发现，最多跌跤发生在老年起床或上床时，其次为站立或坐下时，再次是行走或如厕时。
2 跌跤高危因素评估
为预防老年人跌跤，要仔细评估老年人跌跤的危险因素以制定相应的护理措施，从而降低跌跤发生率。
包括以下内容。①体检：测量站立时的血压，以确定有无性低血压；感官系统检查视力和视野，有无白内障、黄斑病变、失聪；心血管系统检查有无心律失常、瓣膜病变等；神经系统检查有无精神状态、心情和行为改变等，神经病变，帕金森病，脑血管疾病以及共济失调；骨骼肌系统检查有无肌无力、活动受限等。②环境评估：光线、地面类型、潮湿和光滑程度，楼梯扶手、台阶设计是否合理、浴室设计情况等。③其他方面的评估：鞋的类型和穿着情况，鞋（拖鞋）是否合适，衣裤是否合适，是否使用合适的辅助工具等。
3 预防
制定老年人跌跤预防护理措施的目的可降低跌跤发生的危险性。由于老年人跌跤常是多因素作用的，因此，针对老年人的预防不能是单一的，应该是多因素、多方面的综合预防。
3.1治疗原发症
据评估存在的内源性因素，对步态不稳、平衡能力差者，使其进行功能锻炼；对采用多种药物者应减少用药；对发生过跌跤者，应询问跌跤的细节，加强心理护理，消除老年人的跌跤恐惧心理，稳定情绪，使预防护理措施有明显针对性。
3.2加强教育
向老年人说明有关发生跌跤的一般知识，介绍药物的作用及副作用，使老年人了解自身存在的问题，并引起警惕。跌跤更易发生于姿势变化时如厕、站立、坐下、起床、上床、转身等以及上第一级或下最后一级台阶或楼梯，应予注意，小心谨慎。
3.3改善环境
房间光线明亮，避免光线直射，夜间最好有地灯，电源灯应易触及。地面应平整，物品放置有序，地面保持干燥。老年人穿鞋应合适，从安全角度设计及布置室内，尽量减轻跌跤后损伤。
老年人跌跤的预防需老年人本身、家庭以及医护人员之间的相互协作，采取积极的综合措施，防患于未然，尽量减少跌跤事件的发生。
[参考文献]
[1]朱志红，邹琳.老年人的跌跤问题及预防[J]. 国外医学护理学分册，1997,16（1）：20-22.
[2]徐建鸣.预防住院病人跌倒的最新护理实证[J]. 实用护理杂志，2007，17（7）：38-39.
(收稿日期：2007-10-18)