非门脉高压性上消化道出血治疗及疗效观察

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【摘要】目的：分析非门脉高压性上消化道出血的治疗方法及效果观察。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年12月收治的86例非门脉高压性上消化道出血患者的临床资料，将其分为对照组与观察组，其中观察组46例，对照组40例，其中观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑的治疗方案，对照组仅采用奥美拉唑进行治疗，对比两组的止血时间、输血量及48h后再出血率等指标。结果：对照组止血总有效率8111%，观察组为9271%，比较差异具统计学意义（P

【关键词】非门脉高压性上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑

Non-portal hypertensive observation and treatment of upper gastrointestinal bleeding and efficacy

【Abstract】Objective： To analyze the treatment of non-portal hypertension and the effects of upper gastrointestinal bleeding was observed Methods： A retrospective analysis of clinical data from January 2009 to December 2013 were treated 86 cases of non-portal hypertension in patients with upper gastrointestinal bleeding， which was divided into a control group and the observation group， 46 cases in which the observation group， 40 cases in the control group， in which the observation group octreotide omeprazole treatment， the control group using omeprazole treatment， compared two groups of bleeding time， blood transfusion and 48h after the bleeding rate and other indicators Results： The total effective rate of bleeding control group 825% in the observation group was 9347%， a statistically significant difference （P

【Keywords】non-portal hypertensive upper gastrointestinal bleeding； octreotide； omeprazole

【中图分类号】R5732【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0018

上消化道出血是临床急危重症之一，通常发病原因比较复杂，且病情进展迅速，是引起失血性休克再致人死亡的重要原因，对于这类患者必须采用有效的止血措施。目前针对门脉高压所致的上消化道出血治疗方法较多，我院采用奥曲肽进行治疗，效果比较明显，而针对非门脉高压性上消化道出血可分别使用药物治疗，微创，手术等方法治疗。本组资料研究采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗非门脉高压性上消经道出血，报道如下。

1资料与方法

11临床资料：回顾性分析我院自2009年1月至2013年12月收治的86例非门脉高压性上消化道出血患者的临床资料，出血病因如下：胃溃疡出血38例，十二指肠溃疡25例，胃底小动脉出血13例，急性胃黏膜出血10例；86例患者中男性54例，女性32例，年龄范围33-78岁，平均年龄5678岁；所有患者均经胃镜检查确诊，并伴有不同程度的黑便、呕血伴头昏、乏力等症状； 86例患者随机分为观察组与对照组，其中观察组46例，对照组40例，两组患者的一般资料差异不具显著性（P>005），具有可比性。

12方法：观察组治疗方法如下：除常规采用禁食、上胃管及口服止血药物等治疗措施外，还另外静脉推注01mg奥曲肽，再用10%葡萄糖液稀03mg奥曲肽50ml，再用静脉微量泵入，速度控制在25ug/h；静脉缓推奥美拉唑40mg，再用09%氯化钠液100ml加奥美拉唑40mg进行静脉滴注。用药2-3d后观察是否有不良反应；再配合止血合剂、胃黏膜保护剂进行辅助治疗，维持水电解质平衡平做营养支持对症处理。对照组治疗方法与观察组基本一致，仅不用奥曲肽。

13评价标准：出血停止标准如下：胃管引流液清亮；生命体征平稳且血红蛋白无进行性下降，尿素氮正常；大便潜血试验呈阴性；胃镜下无活动性出血；上述标准中符合一项即判定出血停止。治疗效果评价标准：显效：24-48h出血停止；有效：48-72h出血停止；无效：治疗72h后仍有出血。如用药72h后仍有出血严重，则要及时采取急诊内镜下止血、外科手术治疗等方法。止血总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%

14 统计学处理采用SPSS160进行数据处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，P

2结果

观察组与对照组治疗后止血效果如下表1所示：

由表可知，观察组的总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P

观察组与对照组止血时间、输血量、48h再出血率结果如下表2所示：

由表可知，观察组的止血时间、输血量及48h再出血率均低于对照组，差异具统计学意义（P

3讨论

非门脉高压性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道非门脉高压性疾病导致出血症状，包括胃溃疡、十二脂肠球部溃疡、复合溃疡、急性胃粘膜病变等，属于上消化道出血的常见疾病。针对该病症最常用是采用奥曲肽进行治疗，奥曲肽是人工合成的生长抑素的八肽衍生物，其可以起到减少胃酸、胃蛋白酶、胃泌素及胆汗分泌的作用，控制胃肠道血流量，并降低门脉压力，促进止血；其可以促进血小板凝集，以防出血处血凝场及血痂脱落，不会对全身的血流动力学产生任何影响。此外，奥曲肽还可以控制胃肠道血流，有助于消化道止血，不会对全身血流动力产生明显影响。而奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，PPI可选择性，非竞争性抑制壁细胞膜上的质子泵H+ -K-ATP酶，其对酸分泌的终末步骤起到阻断作用，控制胃酸分泌，保证胃内PH值处于较高水平；降低黏膜中纤维蛋白溶解性，稳定血凝块进行止血。

本组研究结果提示：奥曲肽联合奥美拉唑治疗非门脉高压性上消化道出血，疗效确切，观察组取得了9347%的总有效率，效果明显低于对照组的825%；24h止血率、平均输血量、48h再出血率均低于单用奥美拉唑组，提示奥曲肽联合奥美拉唑治疗非门脉高压性上消化道出血具有止血快、再出血率低、不良反应少、安全等优势具有较高的临床推广价值。当然，如内科药物治疗无效需及时采用外科手术治疗或内镜下治疗的方法。

参考文献

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