甲硝唑对降低急性阑尾炎术后切口感染疗效观察
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摘 要 目的：观察继续在数前1小时静滴1.0g，对降低急性阑尾炎术后切口感染的临床疗效。方法：将急性阑尾炎患者随机分治疗组（50例）和对照组（50例）。两组均在术前术后常规治疗，治疗组术前1小时加用静滴甲硝唑，观察比较两组疗效。结果：治疗组降低切口感染，减少术后发热，缩短住院天数均比的对照组明显缩短（P＜0.01）。结论：甲硝唑术前静滴疗效显著，安全。
急性阑尾炎是腹部外科常见病。现时阑尾切除术后并发切口感染的发生率较高，自20世纪70年代以来，已确认厌氧菌感染是阑尾术后并发切口感染的主要病菌，切口感染70%由厌氧菌感染所致［1］。1978年世界卫生组织把甲硝唑定为抗厌氧菌的基本药物后，一致确认甲硝唑在阑尾切除术前用药对预防切口感染有良好的效果。
资料与方法
2008年3月～2009年3月收治急性阑尾炎患者100例。随即分治疗组与对照组，治疗组50例，男27例，女23例。对照组50例，男23例，女26例，两组年龄17～76岁，两组患者在性别、年龄，病程临床表现及实验室检查等方面经统计分析差异统计学意义（P＞0.05）。
治疗方法：两组均在术前术后给与常规治疗，治疗组在上述基础上在术前1小时静滴5%葡萄糖甲硝唑1.0g/次，两组临床观察项目统一，切口，分未/已感染，甲级愈合未感染，切口化脓有分泌物属已感染，术后平均发热天数，根据体温曲线＞37℃，为发热。平均住院天数，观察效果，见表1。
结 果
治疗组在术前1小时静滴5%葡萄糖甲硝唑，从降低切口感染率，减少术后发热天数，缩短住院天数看，与对照组比较有很明显的改善。经X2 检验P＜0.01，说明差异有非常显著意义。
讨 论
阑尾内腔内有大量厌氧菌滋生，是造成阑尾切除术后内源性感染的根源，阑尾与大肠起始部，为一盲袋，含氧少，有适于厌氧菌生长的条件，是细菌滋生处［2］。厌氧菌是一种条件致病菌，患者术后抵抗力下降，给厌氧菌致病创造了条件。术前1小时静滴5%葡萄糖甲硝唑注射液1.0g/次，可迅速达到有效浓度，而且甲硝唑实为一效力强（有杀菌作用），抗菌谱广，穿透性好，毒性低，不良反应少，价格便宜的药物，至今尚未发现脆弱类杆菌对它有耐药性，静脉给药可获得较高的组织和血液浓度，对肠道菌群影响较小［3］，急诊手术时术前静脉给药为好。据报道术前1小时静滴甲硝唑1.0g血浆浓度18～27μg/ml，药物代谢慢，血浆半率期7小时，24小时以后血浆中仍有3～4μg/ml，故甲硝唑静脉给药1.0g/日已足够，对预防术后切口感染有明显的疗效。
参考文献
1 何亮家,等.外科腹部感染的厌氧菌.甲硝唑国内外临床及药理资料续编,1985,4:107.
2 杨仲宁,等.阑尾切除术切口感染因素探讨.实用外科学杂志,1988,8（7）:353.
3 晏仲舒,等.外科厌氧菌感染治疗原则.实用外科学杂志,1988,8（7）:373.
表1 治疗组与对照组比较