阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎的药物疗效观察
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[摘要]目的：分析阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果和安全性。方法：选择我院2012年1月-2013年6月门诊治疗的非淋菌性宫颈炎患者288例，平均分成两组，均采取阿奇霉素序贯疗法，观察组在此基础上，使用干扰素皮下注射。分析两组患者治疗效果、病原菌培养转阴率及副作用发生率。结果：①两组总有效率分别为83.33%、69.44%，病原菌阴转率分别为80.56%、54.17%，经统计学比较（P＜0.05），有明显差异性。②两组副作用发生率分别为10.41%、9.03%，经统计学比较（P＞0.05），无明显差异性。结论：阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎能够显著提高疗效，且安全性高，值得临床推广应用。
随着西方不良性文化的传播，我国性传播性疾病之一的非淋菌性宫颈炎的发病率逐年上升，严重影响女性性生活的质量和身心健康【1】。因此如何选择有效的药物提高其治愈率，是临床研究的课题之一。我院于2012年1月-2013年6月对门诊治疗的144例非淋菌性宫颈炎患者，采用阿奇霉素联合干扰素的治疗方法，取得满意的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料选择我院2012年1月-2013年6月门诊治疗的非淋菌性宫颈炎患者288例，所选患者均符合《非淋菌性尿道炎（宫颈炎）的诊断标准》，随机分成两组，每组144例。观察组中，患者年龄18-43岁，平均年龄22±3.56岁；感染病原菌分类：支原体62例、衣原体54例、混合28例。对照组中，患者年龄18-42岁，平均年龄22±3.42岁；感染病原菌分类：支原体59例、衣原体55例、混合30例。两组患者临床资料比较，经统计学分析（P＞0.05），无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均采取阿奇霉素序贯疗法，即：阿奇霉素0.5g静脉滴注，qd×3d后改为口服阿奇霉素0.5g，qd×12d。观察组在此基础上，使用干扰素100u，皮下注射，q3d/5次。两组患者在治疗前后均做血常规、肝功能及病原菌培养，并观察患者治疗效果、病原菌培养转阴率及副作用发生率。
1.3评价指标
1.3.1、临床疗效评定痊愈：临床症状及体征消失、病原体培养阴性、阴道及宫颈口分泌物直接镜检阴性；显效：临床症状及体征明显减轻、阴道及宫颈口分泌物直接镜检阴转；有效：用药后病情有所好转，但不明显；无效：用药后病情无明显好转或加重【2】。
1.3.2、药物安全性评定：治疗后观察患者药物副反应发生率以及对血常规、谷丙转氨酶的影响，来观察药物安全性。
2 结果
2.1 两组患者疗效结果：
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组 144 46 74 14 10 83.33%
对照组 144 39 61 27 17 69.44%
两组总有效率经统计学比较（P＜0.05），有明显差异性。
2.2 两组患者治疗前、后病原菌培养结果：
组别 例数 病原体培养阴性 分泌物直接镜检阴性 病原菌阴转率
观察组 144 116 132 80.56%
对照组 144 78 98 54.17%
两组患者病原菌阴转率经统计学比较（P＜0.05），有选择差异性。
2.3 两组患者副作用发生率：对照组中有7例胃肠道反应，3例头晕，3例谷丙转氨酶升高，副作用发生率为9.03%；观察组中有6例胃肠道反应，5例头晕，2例谷丙转氨酶升高,2例白细胞降低，副作用发生率为10.41%。两组患者副作用发生率，经统计学比较（P＞0.05），无明显差异性。
3 讨论
非淋菌性宫颈炎是通过性传播的一类传染性疾病，其感染的病原体主要有沙眼衣原体和解脲支原体。临床治疗药物的选择通常为四环素类、大环内酯类及喹洛酮类等抗菌药物治疗。但是，目前临床药物循证学研究表明，单一使用抗菌疗法其治疗效果并不理想，往往久治不愈致使病程迁延反复甚至病情加重，严重威胁妇女的身心健康和生活质量。
阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生索，具有抗炎和免疫调节作用，能有效阻断沙眼衣原体和解脲支原体的蛋白质合成，使病原体间的黏液成分减少，抑制并逆转炎症的病情进展，是治疗非淋菌性宫颈炎最理想的药物。其在感染部位的浓度较非感染部位的浓度高6倍，而且半衰期长达68h，具有明显的抗生素后效应【3】，亦治疗非淋菌性宫颈炎的一线药物。但由于近年来阿奇霉素的滥用，耐药率逐渐升高，对解脲支原体耐药率达l7.1％一48.5％【4】，疗效下降，单独使用阿奇霉素治疗效果欠佳。我院在临床上尝试与干扰素联合应用，干扰素是一种由体细胞所产生的多功能和高活性的蛋白，具有广谱抗病毒作用和对机体的免疫调节作用，对支原体、衣原体有一定的抑制作用。皮下注射后，干扰素一旦与细胞膜受体结合，便可以启动一系列复杂的细胞内过程，其中包括对酶的诱导，抑制感染细胞中病原体的增殖及一系列免疫调节作用，从而达到增强抗病的能力【5】。通过15天的治疗，观察组总有效率为80.56％；明显高于对照组。
阿奇霉素和干扰素的副作用主要表现为患者胃肠道的反应、对肝功能的影响和对骨髓造血功能的抑制。但我们通过对两组患者副作用发生率的观察，发现观察组的副作用的发生率为10.41%，略高于对照组的9.04%，两者经统计学比较（P＞0.05），无明显差异性。说明两种药物的联合使用，并不增加患者的副作用发生率，具有较高的安全性。
总之，阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎能够显著提高疗效，且副作用小，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
1、张晓艳。阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎临床疗效探讨[J]，基层医学论坛，2012，12(12)：48。
2、周海燕，王艳梅。强力霉素联合阿奇霉素治疗非淋菌性 (宫颈)炎疗效观察[J]，中国性科学，2013，22(9)：41。
3、杨宝峰。药理学[M]，北京：人民卫生出版社， 2008.1：154。
4、聂磊。女性非淋菌性宫颈炎患者支原体感染状况及耐药性变迁[J]，中国医药导报，2009，6(24)：129。
5、崔燕红，盛建华。泌屎生殖道炎症患者支原体感染及药敏结果分析[J]，浙江临床医学，2009，11(1)：36―37。