腹部淋巴结结核的CT诊断分析

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作者单位：427100 湖南省桑植县人民医院

通讯作者：向良进

【摘要】 目的 通过对比分析淋巴瘤和结核累及腹部淋巴结的临床多层螺旋CT的强化特征以及优势解剖分布，进而明确腹部淋巴结结核的ct诊断要点。方法 回顾性分析36例淋巴瘤和21例淋巴结结核累及腹腔和腹膜后淋巴结的临床资料,对受累淋巴结的优势解剖分布以及强化类型进行观察。结果 环状强化：结核性淋巴结95.2%，淋巴瘤仅占16.7%；均匀强化：结核仅占4.8%，淋巴瘤80.6%；“多房样”征象：结核性淋巴结66.7%,淋巴瘤8.3%。上述特点两组间比较，差异均有统计学意义（P

【关键词】 腹部淋巴结； 结核； 体层摄影术； X线计算机

在临床中，结核菌通常以消化道感染和血行播散的途径累及腹腔和腹膜后部的淋巴结［1］。本文主要对淋巴瘤和结核累及腹部淋巴结的临床多层螺旋CT的强化特征进行了重点地对比分析，以更加有效地对临床腹部淋巴结结核做出明确的诊断。现将具体研究分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年3月～2010年7月笔者所在医院36例淋巴瘤（淋巴瘤组）和21例淋巴结结核累及腹腔和腹膜后淋巴结的患者（结核性淋巴结组）。21例结核性淋巴结组中，男12例，女9例，年龄为25～63岁，平均（43.1±5.3）岁，该组患者主要的临床症状及体征为腹痛、腹部的不适感；36例淋巴瘤组中，男21例，女15例，年龄为24～65岁，平均（40.1±1.3）岁。两组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患者的临床资料进行回顾性分析,并对受累淋巴结的形态、大小、密度、优势解剖分布以及强化类型进行观察。

1.3 统计学方法 应用统计学分析软件SPSS 8.1对数据进行统计学分析，计数资料采取χ2检验，且以P

2 结果

2.1 淋巴瘤和结核累及腹部淋巴结的临床多层螺旋CT的强化特征分布情况见表1。环状强化：结核性淋巴结95.2%，淋巴瘤仅占16.7%；均匀强化：结核仅占4.8%，淋巴瘤80.6%；“多房样”征象：结核性淋巴结66.7%,淋巴瘤8.3%。上述特点两组间比较，差异有统计学意义（P

表1 淋巴瘤和结核累及腹部淋巴结的临床多层螺旋

CT的强化特征分布情况［n（%）］

2.2 结核性淋巴结（环状强化）以及淋巴瘤（结合均匀强化和受累指标）诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值比较见表2。环状强化特征对于结核诊断的上述指标分别为94%，81.9%，86.3%，75%，95.7%；而结合均匀强化与腹主动脉下部周围淋巴结的受累指标对于淋巴瘤诊断的上述指标分别为81.9%，94%，86.3%，95.7%，75%。

2.3 淋巴瘤和结核累及腹部淋巴结的临床多层螺旋CT的优势解剖分布 在淋巴瘤和结核累及腹部淋巴结的临床多层螺旋CT的优势解剖分布方面，淋巴瘤和结核更多的累及到了肠系膜、肝十二指肠韧带、门腔间隙、肝胃韧带以及腹主动脉上部周围淋巴结。

表2 结核性淋巴结组与淋巴瘤组的临床诊断敏感性、特异

性、准确性、阳性预测值和阴性预测值比较情况（%）

2.4 患者腹部淋巴结结核CT影像学 见图1、图2。

3 讨论

在临床病理中，结核菌可以通过消化道感染以及血行播散的途径而累及腹腔和腹膜后部的淋巴结。淋巴瘤可以分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）以及霍奇金淋巴瘤（HL）两大类,通常可以累及到腹腔和腹膜后的淋巴结。近些年以来,国内外的学者通过对比分析淋巴瘤和结核累及腹部淋巴结的临床多层螺旋CT的强化特征以及优势解剖分布，对两者的临床CT影像学表现进行了鉴别［2～5］。

本文通过对比分析淋巴瘤和结核累及腹部淋巴结的临床多层螺旋CT的强化特征以及优势解剖分布得出，淋巴瘤和淋巴结结核累及腹腔和腹膜后淋巴结的临床多层螺旋CT的强化特征以及优势解剖分布具有显著性差异,临床可以据此对腹部淋巴结结核做出更加明确的诊断。

参 考 文 献

［1］ 方华盛，马隆佰.腹部病理性淋巴结的CT诊断现状.中国临床新医学，2010,（15）：236-237.

［2］ 杨志刚，李媛，闵鹏秋，等.血行播散型与非血行播散型结核累及腹部淋巴结的CT强化表现及其解剖、病理基础.中国医学影像技术，2010,（1）：70-72.

［3］ 杨志刚，闵鹏秋，何之彦，等.腹腔和腹膜后间隙结核的CT表现及其病理基础.中华放射学杂志，2009,8（25）：168-169.

［4］ 吴宁，刘瑛，陈宇，等.国人非霍奇金淋巴瘤侵犯腹部和盆腔淋巴结的CT表现.中华放射学杂志，2007,7（19）：15-17.

［5］ 杨志刚，闵鹏秋，余建群，等.血行播散型结核累及腹部器官的CT强化特征及其优势解剖分布.临床放射学杂志，2010,（14）：268-269.

（收稿日期：2011-03-30）