特别提醒:乳母用药不慎祸及婴儿

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一位妈妈抱着孩子急急赶来看病，婴儿刚满3个月，全母乳喂养。妈妈说，孩子从前天开始，突然腹泻、呕吐、连奶也不吃了。看孩子呼吸不均匀，有循环功能衰竭的迹象，皮肤发灰，我一惊，这不是“灰婴综合征”吗？连忙追问她们母女的用药史。

原来前些天妈妈先有腹痛、腹泻，后来大便带脓血，自认为是痢疾，便从药箱中找出几种止泻药，服用了几天。妈妈的腹泻痢疾好了，可孩子开始发病了。她以为是自己传染给孩子，就把自己吃的药，擀成面儿，沾在上，喂给孩子吃，结果宝宝非但没好，反而加重了。我仔细辨认她们用过的药，果然有“氯霉素”，这就是“灰婴综合征”的原因。

“灰婴综合征”主要来自母乳中的氯霉素引起乳婴中毒。乳母服用常规剂量的氯霉素，其乳汁的药物浓度约为血液中的一半，宝宝吃奶后可引起腹泻、呕吐、呼吸功能不全、皮肤发灰及循环功能衰竭等症状，临床上称为“灰婴综合征”；此外，还会影响婴儿的造血系统。这孩子经检查发现，白血球还不到正常的1/3。孩子住院治疗近一个月，造血功能还没完全恢复。

乳母滥服药，婴儿受毒害的事例何止氯霉素，乳母服用以下几类药都会对宝宝健康产生不良影响，要特别注意。

抗生素类药

＊乳母应用抗生素时间较长，可引起乳儿患鹅口疮及霉菌性肠炎而出现顽固性腹泻；

＊乳母服用青霉素可促发孩子过敏反应。青霉素虽不易进入乳汁，但乳汁中微量的青霉素仍可使婴儿致敏，引起皮疹。以后宝宝因病情需要用青霉素时，会发生强烈的过敏反应；

＊乳母服用四环素，其乳汁中的药物浓度约为血液中的十分之七，宝宝吃奶后会使牙齿发黄（四环素牙齿），还影响骨骼发育；

＊乳母口服或静脉注射红霉素，乳汁中的药物浓度较高，长期使用会使宝宝肝脏受损；

＊链霉素、卡那霉素、庆大霉素、洁霉素等氨基甙类抗生素，也可通过乳汁影响宝宝的听觉功能，被认为是导致儿童药毒性耳聋的主要药物。我国药毒性耳聋患者占后天聋人的45％～50％，而英、美、日等国家药毒性耳聋只占10％，且有下降的趋势。因为这些国家虽大量生产氨基甙类抗生素，但却禁止本国人使用，只供出口；

＊磺胺类及呋喃妥因类药，在先天性红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的宝宝体内会引起溶血反应，乳母连续服用含有磺胺增效剂的药物，宝宝会出现恶心、呕吐、白细胞和血小板减少或导致肝、肾疾患，甚而产生过敏；

＊乳母使用灭滴灵，会引起宝宝头痛、不眠或肢体麻木。

镇静催眠药

镇静催眠药多数能在一定程度上对乳儿起抑制作用，如昏睡、厌食等，应尽量避免应用；

＊巴比妥类进入乳汁中浓度较高，可使乳儿出现昏睡；长期服用苯巴比妥和苯妥英钠，会使宝宝出现高铁血红蛋白症；

＊乳母服用吗啡类镇静剂，可通过乳汁影响新生儿而出现呼吸抑制；

＊乳母连续使用冬眠灵及安定，或每次使用剂量过大，会使宝宝嗜睡，体重减轻或发生新生儿黄疸；

＊患颠痫的乳母服用扑痫酮后，可使宝宝昏昏欲睡；

＊苯妥英钠会使宝宝血液缺氧，出现鼻尖、指尖发紫等症。

激素类药物

＊ 乳母不宜服用类固醇药物，有些乳母为了避孕而连续服用避孕药，类固醇避孕药可通过乳汁，引起男婴的增大和女婴的阴道上皮增生。

＊ 类固醇类避孕药还会抑制乳汁分泌，使乳母的泌乳量减少。乳母应改用其他避孕方法。

其它类别

＊患哮喘的母亲服用氨茶碱容易引起宝宝兴奋与激动，乳母服用氨茶碱后约有10%的氨茶碱进入乳汁，对维护宝宝心脏功能的稳定有不利影响；

＊乳母应用阿托品，不仅会减少乳汁分泌，而且使宝宝出现高烧、皮肤干热、瞳孔放大及躁动不安等症；

＊水杨酸钠及保泰松长期应用可影响宝宝血液系统；

＊乳母服用异烟肼后，其乙酰代谢物进入乳汁，可导致婴儿肝脏受损害；

＊乳母应用奎尼丁、阿斯匹林或复方新诺明等药物，可使先天缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶的宝宝（尤其6个月以内），导致急性溶血性贫血，严重的甚至危及生命，故切忌使用。

总而言之，哺乳期用药应当慎重小心。要严格掌握用药适应症，应在医生指导下用药；乳母在用药治疗期间，如宝宝继续吃奶，应密切观察有无异常反应。如果乳母因病情需要，必须服用上述可通过乳汁影响宝宝健康的药物时，应考虑停止哺乳，代之人工喂养，这样有利于母子健康。