痔疾汤熏洗治疗痔疮术后疼痛的疗效观察

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【摘 要】目的：观察中药熏洗治疗痔疮术后疼痛的临床疗效。方法：将本科室行痔疮手术后住院患者60例随机分为两组。对照组30例，予术后第二天开始坐浴，用高锰酸钾溶液坐浴每天早、晚各1次。治疗组30例，采用协定处方“痔疾汤”进行肛周局部熏洗每天早、晚各1次。所有纳入病例均以5d为评估周期。结果：参照《中华人民共和国中医药行业标准》中医肛肠科病证诊断疗效标准》痔术后疗效标准[1]，经统计学比较分析，治疗组显著优于对照组。结论：经临床研究对比，在治疗痔疮术后出现的疼痛，使用“痔疾汤”中药熏洗的临床疗效明显优于单纯使用高锰酸钾坐浴。临床疗效确切，值得临床推广。

【关键词】中药熏洗；痔疮术后；疼痛；疗效观察

痔疮是肛肠科最常见的肛肠疾病，其中手术治疗是最重要的治疗方法。但由于盆底直肠部位的特殊解剖结构，术后出现的疼痛仍是目前痔疮手术术后不可避免的主要问题，术后疼痛直接影响病人的排便功能以及饮食、睡眠等，在一定程度上降低了手术治疗效果，更让部分患者对痔疮手术后的满意度有一定的影响，如何改善患者术后水肿、疼痛等症状是目前临床上的一个重要研究课题。笔者选取2011年6月至2011年12月的痔疮手术的患者共60例，通过使用协定自拟方“痔疾汤”对痔疮术后出现疼痛的患者给予中药局部熏洗，取得了较满意的效果，现回顾性分析报道如下：

1 资料与方法1.1 一般资料

选择2011年6月至2011年12月的痔疮手术的患者共60例，平均年龄41.5岁；其中男性35例、女性25例；所有患者均实施痔疮手术（手术方式为：PPH术），在术后均有不同程度的疼痛。入选病例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组两组：治疗组（中药熏洗组）30例，对照组30例。两组的一般情况相似。

1.2 治疗方法

两组术后均给予相同的常规抗炎、止血、专科创口换药等对症处理。在此基础上对照组使用高锰酸钾外用片外洗；治疗组使用自拟方“痔疾汤” 熏洗患处。（处方：黄柏30g、苦参20g、芒硝20g、桃仁20g、两面针20g、银花20g、地丁20g、赤芍20g、忍冬藤20g、红花10g、白芷15g、冰片15g等）。整个治疗过程每天早、晚各1次，每次外洗20分钟，连续使用5天。

2 观察与治疗结果

2.1 观察指标

观察指标参照《中华人民共和国中医药行业标准？中医肛肠科病证诊断疗效标准》痔术后疗效标准。治疗后5天评估。

2.2 结果

治疗组和对照组两组疼痛程度比较，见表1。

3.讨论

痔疮术后由于患者个体反应的差异，患者对疼痛的耐受性和敏感性均有较大的不同；在平时临床手术操作中，术中为了尽可能减轻患者术后疼痛，常规给予切口周围注射亚甲蓝加利多卡因混合注射液，针对术后出现的疼痛，还可以给予口服尼美舒利等止痛药，严重者可使用度冷丁。

中药熏洗治疗是中医外科中的一种重要方式[2]，在传统治疗措施中，是利用药物加热之后的蒸汽熏蒸患处，再用药汤对患部进行冲洗，在药力和热力的双重作用下治疗病变部位，已达到行气活血、止痛消肿、清热燥湿的效果，熏洗坐浴是中医外治法的重要组成部分，药物能够直接作用于患处改善病变部位，提高药物利用率的同时改善患部的血液循环，减轻充血现象，改变炎性水肿给患者造成的不便，同时温热药物能够刺激患处降低神经兴奋性，松弛肌肉组织，有着明显的消肿止痛作用。现代研究表明，中药熏洗能够使药物以离子的形式被患部吸收，提高局部药物浓度，能够针对病变部位直接起效，从而达到提高疗效的作用，有文献指出，熏洗疗法能够有效的改善肛肠患者术后水肿、疼痛等症状，疗效确切[3、4]。

本项目研究采用自拟方“痔疾汤”进行局部中药熏洗，以达到消肿止痛目的。中药治法以清热凉血，消肿止痛为主；本研究所采用的自拟方主要是利用方中草药的热力和蒸汽作用于手术局部区域，通过缓解括约肌痉挛，改善局部血液循环，降低炎性区毛细血管通透性，减少渗出，利于药物吸收，增强疗效，加速创面修复，促进愈合。同时通过药液的温热刺激局部，使局部皮肤温度升高，毛细血管扩张，促进血液、淋巴液的循环及药液的充分吸收。自拟方方中诸药均有清热凉血，消肿止痛之功。

因此，经临床研究对比，在治疗痔疮术后出现的疼痛，使用痔疾汤中药熏洗的临床疗效明显优于单纯使用高锰酸钾坐浴。临床疗效确切，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈宝安，肛肠病术后疼痛机理及治疗.中国肛肠病杂志，2004，3，24（3）：34.

[2]王奎平；邬丽珠 痔病的病因病机和治法浅识 1999（05）

[3] 谢锦生 五倍子洗剂治疗痔疮 河南中医2003（05）

[4] 李华南，江涛 药浴疗法的方法学思考[J].中医外治杂志，1999（1）：6