碘盐与甲状腺癌

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碘是人体必需的微量元素之一，被称之为智力营养素。人在一生中，碘的需要量不过几克，但就是这几克的碘却在人的生命周期中起着异常重要的作用，它促进生命的形成，引导生命的发展。

为何要食用碘盐

碘摄入不够的时候，甲状腺激素就合成不足，对甲状腺不利，就会引起碘缺乏病，如孕妇缺碘导致胎儿智障、体障、性障的侏儒症；青春期的少男少女们因碘的需要量增加或者膳食中碘摄入不足，而引起大家熟知的大脖子病即甲状腺肿等。

碘摄入过多时同样也造成甲状腺和健康方面的危害，如甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎等甲状腺相关疾病。实际上，碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现一个U字形，摄入量的过低或过高都会导致甲状腺疾病的增加。

我国曾是世界上碘缺乏疾病的重灾区之一，据1990年的统计数据，全世界有11亿人口缺碘，中国占4.4亿，除上海市之外，我国有29个省、市、自治区都存在碘缺乏病。因此，1992年中国在联合国世界营养大会上承诺：将改善国民各种营养不良症，其中的重要举措之一就是全民食盐加碘。我国以这种方式解决了中国人的碘营养不良、碘缺乏的问题，这也是医药市场上看不到补充碘的保健食品、补充剂的原因。

随着全国居民碘摄入量的显著增加，大部分地区碘缺乏病情况得到明显改善。全国范围内碘缺乏病监测结果表明：目前，已经有27个省份达到了消除或基本消除碘缺乏情况。但我国幅员辽阔，外环境、膳食和生活习惯差异大，各地“碘情”十分复杂，一些地区高碘、缺碘、适碘区域混杂存在。本着碘盐摄入量应在不同地区有所区别的方针，2010年7月，卫生部公布《食用盐碘含量》的公告，提出有必要适当下调碘盐中的碘含量的公告，即从20～60毫克/千克下调为20～30毫克/千克。

碘的来源和供给量

由于沿海城市甲状腺疾病的高发，有专家认为，是多吃含碘高的海鲜诱发了甲状腺疾病高发。实际上，有专家计算后得出，海鲜产品含碘大多在10微克/100克以下，例如：海虾为8.4、小黄鱼9.5，鲳鱼8.9，带鱼8.7，梭子蟹8.4，板鱼4.7，但干海带和紫菜特别高，分别为17500及245（单位均为微克/100克）。若每天吃500克海鲜也只摄入了50微克左右碘，而每天吃10克碘盐，就摄入碘超过350微克，碘盐的含碘量大大高于海鲜。

目前，机体所需要的碘主要来自食盐，约占每日总摄入量的80%～90%；其次，来自饮用水与食物。强化碘酸钾的食盐是我国采用的干预措施，如果按每天每人吃10克盐来计算的话，则一个人每天能够从10克的食盐中摄取到200微克的碘（正常值是150～800微克/日），从碘的正常供给量到发生中毒危险量的安全范围很大，因此在全民食用碘盐的今天，每日摄入的碘对人体是基本安全的。

碘盐是否会导致甲状腺癌

通过流行病统计调查，有学者认为，长期摄入过量的碘可使甲状腺癌的发病率增加，二者之间可能有一定关系。因为，随着人体在足量碘或高碘状态下持续食用加碘食盐补充碘的摄入量，1999年以后，确实有一些问题出现了，生活在高碘地区的人口约为3098万，国内一些沿海地区省市辽宁、浙江、福建、上海等地甲状腺疾病发病呈上升趋势，这一现象被认为与补碘过量有关；我国高碘地区的河北省黄骅歧口乡，甲状腺癌患病率显著高于国家的平均患病率。

国外也有类似报道，澳大利亚自1963年实行全民加碘食盐后，甲状腺癌的发病率由每年的3.07/10万上升为7.8/10万，研究者认为甲状腺癌的患病率增加与碘摄入量增加可能有一定的关系。美国科学家在高碘地区夏威夷和爱尔兰，对甲状腺癌进行了病例对照研究，通过定量测定海产品碘的摄入量发现，过多的碘摄入对患有亚临床甲状腺功能不全的妇女是危险因素之一。国内外报道一致认为，无论高碘地区还是适碘地区，女性，特别是处在生育期的年轻女性，甲状腺癌的发病率近年来明显上升，且远远高于男性。

甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，从全球范围看，近年来包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都呈上升态势。随着医疗水平的提高，现代化仪器、技术的广泛使用，如甲状腺闪烁显象，超声和细针活体组织检查大大提高了甲状腺癌的检出率。另外，甲状腺癌的发病机理迄今并不清楚，发病因素较多，与遗传、自身免疫、吸烟饮酒、精神状况、社会心理等因素均有关。因此，单纯从碘盐一个因素研究对甲状腺肿瘤发病的影响是不够的，也要考虑到环境污染等因素对甲状腺肿瘤发病的影响。

很多研究表明，女性甲状腺癌的发生率明显高于男性，这与女性激素水平有关。女性在月经、妊娠、哺乳等时期，机体对甲状腺素需要量增加及周期性变化则为重要的致病因素。

相反，比较一致的观点认为，高碘并不是与所有的甲状腺肿瘤的发病有关。在一些情况下，碘会使甲状腺癌类型发生改变，采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化。2009年国际控制碘缺乏病理事会也公告认为，补碘的益处远远大于碘过量引起的患病风险；世界卫生组织（WHO）认为，目前尚无明确的科学证据表明食盐加碘或者碘摄入过量与甲状腺肿瘤的发生有直接关系。

总之，持续维持碘营养状态在安全的范围内是必要的，对于提高生命质量有决定性作用。多数欧洲国家居民可自愿选择是否食用碘盐，丹麦等国家立法禁止居民食用碘盐，仅有8个国家推行碘盐。欧洲至今有32个国家属于碘缺乏地区，但是只有27 %的居民食用碘盐。

2005年开始，国家原则上停止了在高碘地区供应碘盐。但是，在国内购买无碘盐的困难依然存在。过去人们只能在食盐专卖店凭医院证明才能买到无碘盐。2010年8月，无碘盐开始进入北京19家超市。此外，上海、浙江、山东等省市也增加了无碘盐销售网点。近日，无碘盐开始广泛进入超市销售，而且不需要任何证明。