自行设计引流量动态观察计量表在普外科病房中的应用

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[摘要] 目的:做到准确计量每一根引流管,便于观察病情,改进工作方法,提高护理质量,减少护理工作量,提高工作效率。方法:将300例有引流管的患者随机分为观察组和对照组,每组150例。对照组采用常规引流液计量方法,观察组使用自行设计引流量观察计量表。结果:使用自行设计引流量观察计量表的观察组漏记比例明显低于对照组(χ2=136.9,P

［关键词］ 引流液； 计量表； 准确计量； 提高护理质量

［中图分类号］ R473.6 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1671-7256(2011)02-0227-02

doi:10.3969/j.issn.1671-7256.2011．02.038

外科患者常置有各种引流管,如胃管、导尿管、腹腔引流管、T管等。准确观察及记录引流量,不仅成为外科护士的常规工作,更是观察病情变化的重要指标。特别是对于大手术及危重患者,更需要引流量的准确计量,引流液量的多少是关系到患者术后恢复状态和病情变化程度,是指导医生进一步制定治疗方案的重要依据。2008年下半年我们在我院肝胆外科开始运用自行设计引流液观察计量表,这对提高每位有引流液患者准确计量,减少护理人员工作量,便于医生查房时及时了解患者引流液的量和性状,及时掌握病情变化都取得了不错的效果,受到了医护人员及患者的欢迎,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

对2008年6月至2010年6月住院期间300例有引流管的患者,随机分为观察组和对照组,每组150例。对照组150例中男82例,女68例；年龄23～92岁；胆系系统疾病手术患者75例(含有腹腔引流管75例,带有T管32例),肠梗阻33例,急性胰腺炎15例,胰十二指肠手术11例,其他16例。观察组150例中男78例,女72例；年龄25～89岁;胆系系统疾病手术患者81例(含有腹腔引流管81例,带有T管37例),肠梗阻21例,急性胰腺炎15例,胰十二指肠手术21例,其他12例。这些患者都含有1～2根或以上引流管,两组在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义。

1.2 表的设计及应用方法

1.2.1 制表 观察表用于记录术后患者不同时间段引流液的量及颜色变化情况,将普外科所涵盖的引流管集中在一张表格上,填写的内容包括患者床号，姓名，住院号，引流管的名称，引流液的色，量，性状，日期，时间，引流液有无倾倒、备注、倾倒人签名、家属确认签字。见表1。

1.2.2 应用方法 将此表挂在有引流管的患者的床尾,根据患者的病情填上患者的床号、姓名、住院号等一般项目栏,班班统计,责任班护士，前夜、后夜班护士对本班冲洗量及引流量进行统计后在计量表上做好标记(常用划线表示)。各班在下班前用专用的容器倾倒引流液,白班16：00及前夜班护士下班前将本班引流管观察到的颜色及量记录在记录单上并将本班内引流液汇总在观察计量表上,特殊患者如特大手术患者及危重患者需随时记录,少量可用针筒抽取引流液,做到引流液准确计量,后夜班护士在7:00之前将引流液倾倒干净(如有特殊患者需要医生观察颜色的不倾倒

但要做好交接班),并用红笔划一红线统计24 h各引流管的总量。根据需要在相关的护理文书上统计量并记录,如无特殊患者不需要计量,只需统计在表格上,各班每倾倒1次引流液前可以让患者及家属确认引流液颜色、性质、量有无倾倒,在相应的表格处打“”,医生早晚查房时可随时在床尾的记录单上了解患者各引流液的颜色、性质及量的变化。

1.2.3 评价指标 比较两组有引流管的患者护理人员在引流液漏记的比例。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0统计学软件,行χ2检验,P

2 结 果

两组引流液漏记比例相比较，χ2=136.9，P

3 讨 论

3.1 提高病情观察的准确性,减少漏记的比例

引流液观察记录表的应用可以做到每根引流管准确计量,及时观察患者的动态病情变化,提高了护理质量。临床工作中以往未使用此表时，由于护理人员缺编同时由于忙碌而只记录一些危重患者引流液的出量,而其他患者引流管引流液有时记录有时不记录,往往不能准确记录患者每一根引流管引出液的量,由于此表挂在患者的床尾,护理人员倾倒引流液后可以及时记录在表格上,通过使用此表可以使引流液漏记比例大幅降低。引流液观察记录表的使用能准确掌握患者每一根引流液的量及性状,细化了引流管路的护理管理,做到定时、定人、定位、定质、定量,提高了出入量统计的准确率,有效地提高了护理环节质量和终末质控质量。获取护理管理反馈信息后寻找最佳证据,利用实时实践循证医学方法,将每个时段的护理观察与动态变化,应用表格路径予以术后引流患者全部记录［1］,医护人员能全面掌握患者的病情。

3.2 减轻了护理人员工作量,提高工作效率

引流液观察记录表应用简单明了,减轻了工作量。由于此表挂在患者的床尾,由原来每倾倒1次都要在记录单上记录1次,而改为每班倾倒每班记录,特别是减轻了夜班护士统计出入量的工作量,后夜班护士只要将白班及前夜班护士统计的数据核对一遍,再汇总,且能直接掌握每根不同引流管所引流出液体的颜色及量,在现有护理人员相对不足的情况下,使用引流液计量表,既能做到引流液准确计量,又能减轻护理人员工作量,减少不必要的护理记录书写,真正做到把护士的时间还给病人,提高工作效率。

3.3 增加了患者及家属的信任度及满意度,提高护理质量

引流液观察记录表的应用增加了患者及家属的信任度及满意度,将监督、评价护理人员护理质量的权利直接交给了患者。由于引流液计量表是开放式的,其内容由患者(或家属)和护士共同参与填写,护士的操作由患者直接监督,患者共同参与,这就使护士在操作中能积极地与患者进行沟通,与此同时患者的满意度是衡量护理质量最可靠的标准之一［2］,能充分、及时地反映了患者的需求和满意度,提高了护理质量。

［参考文献］

［1］ 戴红霞,成翼娟.临床路径―科学、高效的医疗护理管理模式［J］.中华护理杂志,2003,38(3)：208-211．

［2］ 任真年.现代医院医疗质量管理［M］.北京：人民军医出版社,2001：388．

注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”