过期的罐头,中毒的祸首

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顶着强烈的日头，吴先生一路快走到了家。老婆还没下班，乖巧的儿子正在复习功课。饿意涌上来，吴先生翻箱倒柜，总算在柜子底找到了一瓶黄桃罐头。打开盖子，诱人的黄桃上带着一层薄薄的白毛。为了不浪费，吴先生把表面的白毛拨开，津津有味地吃起来。当然，黄先生没有忘记把“美味”给儿子尝两口。

第二天，吴先生精神抖擞地上班去了。临近下班时，他感觉到不对劲，除全身无力外，还出现头晕、头痛、看东西模糊。本以为休息下就会好，哪知，到了晚上，吴先生竟出现呼吸困难，连说话都很费力。在医院行气管切开、呼吸机支持等抢救措施均无效，最终死亡。当全家人还沉浸在痛苦中时，吴先生的儿子也出现了类似的情况。医生在听取相关情况介绍后，怀疑是肉毒杆菌感染导致的肉毒素中毒，立即为吴先生的儿子注射了抗肉毒血清，最终帮助其脱离危险。院方分析认为，吴先生父子均应为肉毒杆菌食物中毒。

毒性超强的肉毒杆菌

肉毒杆菌是一种强烈的神经毒素，毒性比氰化钾强1万倍！肉毒杆菌广泛存在于土壤、蔬菜、水果、谷物中，也可存在于人畜粪便中。这种杆菌的芽孢具有强耐热性，煮沸6小时仍具有活性，高压灭菌120℃需20分钟才被杀死。肉毒杆菌中毒的表现为运动神经麻痹症状，如头晕、无力、视物模糊、眼睑下垂、复视、步态不稳、张口伸舌困难、吞咽困难、呼吸困难等，病死率较高。

肉毒杆菌中毒是经口食入引起的。被肉毒杆菌污染的食品如鱼、肉类、水果、蔬菜、谷类、海产品和罐头食品等，食入后均可引起中毒。只要污染了肉毒杆菌的食物不具有强酸性或强碱性，并在储藏过程中与空气隔绝，肉毒杆菌都可以大量繁殖。如果食用前又未经彻底加热，就不能杀灭细菌和破坏毒素，从而引起中毒。此外，某些地区所发生的肉毒杆菌中毒，是由于吃臭豆腐、豆豉或做面酱用的发酵馒头所引起。也有因食用被肉毒杆菌污染的蜜糖及奶粉引发婴儿中毒的报道。吴先生父子俩先后发病，被污染的罐头就是祸首。

呼吸困难是死亡的主因

肉毒杆菌毒素经肠道吸收后，胃肠症状并不明显。潜伏期一般为1～2天，长者达8～10天，潜伏期越短，病情越重。病初表现为头晕、头痛、全身无力，尤其以颈部无力最明显，因而抬头困难；继之有四肢麻木、舌头发硬；接着可发生各种肌群麻痹，常表现为面部无表情、视物模糊、睁眼困难，有时还有斜视，眼球运动也受到限制，面部的这副怪摸样是由于支配面部和眼睛运动的肌肉麻痹所致。同时，因负责吞咽的肌肉麻痹，咀嚼、吞咽也有困难，吃东西时呛咳，说话不清楚，甚至完全发不出声音。由于口腔分泌物聚集在咽部，极易被误吸引起吸入性肺炎。患者还可出现腹胀、尿潴留及唾液和泪液的减少等。体温正常或呈低热，神志始终清楚，知觉存在，脑脊液正常。最终可因呼吸肌麻痹造成呼吸衰竭，这也是引起本病死亡的主要原因。

治疗首选抗毒素

抗毒素治疗。对于肉毒杆菌中毒，唯一有效的预防和治疗方法，就是注射抗毒素。一般主张早期、足量使用，在起病后24小时内或瘫痪发生前注入最为有效。静脉或肌肉注入5万～8万单位1次，必要时6小时后重复注射。重者剂量加倍。

抗毒素血清注射前，应作皮内过敏试验，如为阳性，必须由小剂量开始、逐步加量脱敏注射，直到病情缓解为止。近来有人主张大剂量青霉素，可减少肠道内肉毒杆菌毒素的产生和吸收。

凡确诊或疑似肉毒杆菌中毒时，可用5％碳酸氢钠或1∶4000高锰酸钾溶液洗胃，清除摄入的毒素。对没有肠麻痹者，可应用导泻剂和灌肠排除肠内未吸收的毒素，但不宜使用枸橼酸镁和硫酸镁。因镁可加强肉毒梭菌毒素引起神经肌肉阻滞作用。

支持及对症治疗。 当患者咽喉部有分泌物积聚时要及时用吸引器吸出；呼吸困难者需给氧，必要时行人工呼吸；无吞咽困难者用鼻饲或静脉滴注，发生肺炎等继发感染时给予适宜的抗菌药物；盐酸胍也可用于治疗肉毒中毒，但对严重的呼吸衰竭患者则无效。

在生活中，我们应从自身做起，讲究卫生，不吃腐败变质的食物是预防本病的关键。对密封储存时间较长，颜色和气味已改变的可疑污染物，尤其是肉类食物，必须高温煮透方可食用。一旦发现出现肉毒杆菌中毒的症状，应立即携带可疑食物到医院诊疗。当幼儿出现不明原因的弛缓性瘫痪时，家长要考虑到食用了蜜糖等被肉毒杆菌污染食品的可能性，及时向医生说明，以免诊断错误，延误治疗。