美罗培南的临床应用及不良反应
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.003
临床应用
用于呼吸系统感染：宋玉明等[1]用MEPM治疗呼吸道细菌感染30例，总有效率93.3%，对照组用亚胺培南/西司他丁，总有效率90.0%，两者无统计学差异。侯芳等[2]将MEPM用于20例呼吸道感染，有效率85.0%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为70.0%。纪淳安[3]文章报道，用MEPM治疗下呼吸道感染7例，有效率85.7%，对照组联用头孢他啶与阿米卡星，有效率为70.0%。王慧玲等[4]将MEPM用于20例急性下呼吸道感染，有效率90.0%，与亚胺培南/西司他丁对照组相同。余秉翔等[5]用MEPM治疗下呼吸道感染38例，有效率92.11%，对照组相同。刘刚等[7]用MEPM治疗老年肺部感染16例，有效率87.0%。张婴元等[8]报道用MEPM治疗肺部感染29例，有效率82.8%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为75.0%。黄华萍等[9]用MEPM治疗严重下呼吸道感染28例，有效率为89.3%。
用于泌尿系统感染：侯方等[2]用MEPM治疗泌尿道感染12例，有效率100%，对照组用亚胺培南/西司他丁，有效率100%，纪淳安[3]报道MEPM治疗尿路感染10例，有效7例，有效率70.0%，头孢他啶与阿米卡星对照组用效率80.0%。王慧玲等[4]将MEPM用于10例泌尿道感染，痊愈率100%，亚胺培南/西司他丁对照组痊愈率也为100%，刘又宁等[6]用国产MEPM与亚胺培南/西司他丁对照治疗泌尿道感染17例，有效率100%，对照组有效率为100%。
用于腹腔内感染：纪淳安[3]文章报道，MEPM用于7例腹腔感染，有效率100%，头孢他啶与阿米卡星对照组用效率100%。纪淳安另文[10]报道MEPM治疗外科腹部脓毒症52例，有效率84.6%。王慧玲等[4]临床研究中有3例MEOM用于腹腔感染，有效率100%。张婴元等[8]报道MEPM用于化脓性腹膜炎及胆道感染17例，有效率88.2%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为95.0%。
用于皮肤、软组织感染及烧伤：侯方等[2]报道MEPM用于皮肤、软组织感染8例，有效率为75.0%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为100%。纪淳安[3]报道，MEPM用于皮肤、软组织感染及烧伤共14例，有效率100%。王慧玲等[4]报道MEPM治疗伤口感染1例，痊愈。刘又宁等[6]报道MEPM用于9例烧伤患者，有效率55.6%。
用于妇科感染：纪淳安[3]报道用MEPM治疗妇科感染6例，有效率100%。头孢他啶与阿米卡星对照组有效率也为100%。
用于血液肿瘤并发感染：谢永欣等[11]用MEPM治疗血液肿瘤并发感染患者21例，有效率76.2%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为72.0%，两者差异无显著性。
用于新生儿重症感染：刘靖媛等用MEPM治疗新生儿重症感染共54例，有效率达87.0%。
用于败血症：王慧玲等[4]报道1例，张婴元等[8]报道9例用MEPM治疗败血症者，有效率为100%。史源等报道用MEPM治疗新生儿败血症15例，有效率86.7%。
剂量与用法
MEPM的治疗剂量可根据感染程度调整，一般为0.5～1g，q12小时，或0.5g，每隔8小时1次；重症患者可用1g，每隔8小时1次，最高剂量[8]可达每日6g，分3～4次静滴。疗程为2～17天，一般为7～14天。药液配置方法为：0.5gMEPM溶于100ml生理盐水或葡萄糖注射液中，静滴。
MEPM不良反应发生率较低，在所查文献报道的492例用药患者中，有20例患者出现不良反应，发生率为4.1%，主要症状有恶心、呕吐、轻度腹泻、上腹不适、药物热、皮疹；ALT、AST、BUN升高，并发念珠菌病等，症状轻微，停药后自行恢复。另外，单红卫等报道MEPM致高血糖症1例。
小 结
美罗培南为碳青霉烯类抗生素的新品种，对DPH-1具有高度稳定性，与其他碳青霉烯类抗生素相比，肾毒性、中枢神经系统毒性降低，化学稳定性增加，抗均活性不变或稍强。文献报道可以看出，美罗培南在一些重症、难治性感染的治疗中发挥了很好的作用，而且不良反应发生率低，耐受性良好，确为临床治疗严重细菌感染的良药。
参考文献
1 宋玉明，赵建军，孙录.美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗呼吸道细菌感染的临床研究.中国药学杂志，2001，36(2)：128.
2 侯方，吴国平，郑波，等.美罗培南治疗急性细菌性感染临床观察.中华内科杂志，2001，40(90)：589.
3 纪淳安.单用美罗培南与联用头孢他啶、阿米卡星治疗重症院内感染的疗效比较.国外医药・抗生素分册，2000，21(2)：84.
4 王慧玲，霍丽，王琪，等.美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗急性细菌性感染的临床研究.中国新药杂志，1999，8(1)：26.
5 余秉翔，刘又宁，王睿.美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染的临床研究.中华医院感染学杂志，2003，4：368.
6 刘又宁，王睿，苏炳华，等.美罗培南治疗细菌感染的中心临床研究.中华医院感染学杂志，2000，10(6)：413.
7 刘刚，杨和平，张蔚东，等.美罗培南在老年肺部感染患者的药动学及疗效观察.中国抗生素杂志，2002，27(3)：185.
8 张婴元，徐艳，吴菊芳，等.美罗培南的临床评价.中国抗感染化疗杂志，2001，1(3)：200.
9 黄华平，云武，美罗培南治疗严重下呼吸道感染28例疗效分析.海南医学院学报，2003，9(6)：338.
10 纪淳安.美罗培南治疗外科腹部脓毒症的疗效.国外医药・抗生素分册，2001，22(4)：164.
11 谢永欣，曾晓颖，陈颖，等.美罗培南治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效观察.中国医院药学杂志，2002，22(6)：360.