静脉吸毒患者的输液护理体会

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.238

资料与方法

2003年1月～2010年2月收治静脉吸毒所致疾病患者196例,男154例,女42例,年龄15～55岁,平均26.26±12.24岁。均进行了输液治疗。其中2例穿刺不成功。

护 理

做好心理护理,建立健康行为方式,配合治疗,最终战胜疾病[1]。

配制液体:严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度。注意药物的配伍禁忌,1具注射器只能抽吸1种药物,防止输液反应和其他不良反应。

血管的选择:①根据病情选择不同的血管:对休克、贫血、微循环差的患者,必须注意静脉保护。选择血管宜“先远后近,先浅后深,先细后粗,先手后足,先难后易”,做到计划性、长期性。尽量避免重复一处穿刺,因为同一部位多次穿刺会加重疼痛,且易造成血管弹性差,脆性增加,易渗出。静脉穿刺、注射,或输液均应从小血管开始,逐渐上移并交替使用血管,不要在同一部位反复进针。如不能一针见血,立即更换经验丰富的护士执行穿刺。尽量不要选用靠近关节部位穿刺,穿刺前不要扎或不要过早扎止血带,以免影响血液循环或引起局部小静脉破裂出血。②长期静脉吸毒患者全身浅静脉往往已破坏殆尽,常规选择血管的方法已找不到可供穿刺的血管。此时可选用头皮静脉、颈内静脉、股静脉等。可视情况使用留置针,也可选择手足背下1/2至指趾处的静脉血管进行逆行静脉穿刺[2,3]。③当输入高浓度的药液、营养液、对血管刺激性较强的药物时,应选择较粗直的血管穿刺,对较深的静脉穿刺时不易看见,可采用盲穿或两点按压法穿刺。静脉留置针输液时尽量避免下肢静脉穿刺,以免发生静脉炎,如需下肢输液时应抬高下肢20°～30°,以加快血液回流,而减少对下肢静脉的刺激。④选择合适型号的静脉穿刺针头。尤其是选择静脉留置针时,要克服宁大勿小的误区。因为相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中,可减少机械性摩擦对血管内壁的损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。

针管固定:待穿刺针进入静脉后,轻轻旋转针体使针尖斜面向下,同时将连接针头的硅胶管成弧形在针柄旁边的皮肤上,由下向上交叉盘旋1圈后,用宽胶布固定针柄及硅胶管圈,这样可避免针尖刺破血管,防止因改变或牵拉等因素造成针头脱出血管而引起渗漏。我院固定针管均采用输液贴。用含小纱块1条固定针柄和覆盖进针点,用另2条再妥善固定针管。可视病人情况决定是否交叉固定。神清合作者可不交叉,利于拔针;对不合作者一定要交叉固定好,并约束输液肢体。输液管不要牵拉过紧,要给病人留下一定的范围活动。

根据药物理化性质和治疗要求调节输液速度。

拔针:按压针眼切忌边压边揉,按压3～5分钟不出血为止。

对操作的要求及污染物的处理:操作前向病人做好解释,取得合作。对不合作的病人或污染危险性较大的操作,应由技术熟练的二人配合。操作中实行标准预防。操作应尽量集中,严格规范,避免误伤自己。用过的利器必须放到锐器盒里,一次性注射器、输液器、针头经消毒毁形处理后由卫生局指定厂家回收,被血液体液污染的被服类经消毒后再洗涤。

有关输液的解释:操作前应说明目的,操作结束后交代注意事项。在输液过程中还可结合健康教育。而病人最想知道今天的补液量。护士在工作中应加强灵活性和主动性,在首次查对时就告诉病人今天的补液量。

小结:我们的体会是,多种方法相结合,灵活使用,并注意血管的保护。在初次静脉输液时就将输液、采血一次性完成。输液结束后对血管湿热敷,促进血管的修复。输液过程中应经常巡视,确保病人安全。

参考文献

1 李海涛,张凤玲,李红心.吸毒肺结核患者的心理特点及护理对策.临床肺科杂志.2004,9(4):441-442.

2 朱茄英,张萍.输液中两种不同静脉穿刺操作方法效果比较.实用临床医学,2005,6(9):130-131.

3 朱媛琼.静脉穿刺一次成功的技巧.国际医药卫生导报,2004,10(8):95.