归脾汤加味治疗慢性低血压症67例

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[关键词]归脾汤；慢性低血压症；眩晕

[中图分类号]R544[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-137-01

慢性低血压症是一种常见病，因无明显的自觉症状而往往被忽视。笔者临床中用归脾汤加味治疗有明显症状、影响工作学习的慢性低血压症患者67例，每取良效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组67例患者均来自我院门诊；其中男24例，女43例；年龄最大者57岁，最小者18岁；病程最短13 d，最长3个月，平均42 d。临床表现：头昏痛，体倦，心慌，失眠多梦，记忆力减退，神疲气短，畏冷汗出，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉沉细数；易感冒，劳累后病情加重；女性患者常有月经不调，量少色淡，经期较短，面色萎黄。治疗前体格检查和实验室检查：血压低于12.0/8.0 kPa，收缩压最低者9.33 kPa，舒张压最低者5.34 kPa；除12例女性患者发现贫血外，一般均无其他器质性病变。

1.2 治疗方法

药物组成：党参15 g，黄芪15 g，白术15 g，甘草6 g，当归20 g，茯神18 g，酸枣仁12 g，龙眼肉12 g，远志12 g，木香12 g，生姜3片，大枣4枚。随症加减：两胁闷胀不舒加柴胡9 g、郁金9 g，失眠多梦加合欢花12 g、夜交藤12 g，纳差加焦楂2 g、建曲20 g，水煎服，1剂/d，早晚空腹服，10剂为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准

治愈：临床症状和体征消失，血压恢复到16.0/10.3 kPa以上。好转：临床症状明显减轻，血压恢复到12.0/8.0 kPa。无效：临床症状未见改善，血压仍在12.0/8.0 kPa以下者。

2.2 治疗结果

治愈48例（占70%）；好转16例（占27%）；无效1例（占1%）。服药3 d恢复到12.0/8.0 kPa以上者15例，3～7 d 21例，8～15 d 22例，16～30 d 8例，血压恢复正常的平均时间为7.6 d。

3 讨论

慢性原发性低血压属于祖国医学“眩晕”、“虚劳”的范畴。病因多是禀赋不足，气血亏虚，再加劳伤而发。《通评虚实论》云：“头痛而鸣，九窍不利，肠胃之所生也”，后天不足，水谷生化无源，脏腑失其滋养，心无所主，则心悸、失眠多梦。心主血脉，心气虚，则脉道不利，血运无力，血压较低，脉细无力。心血不足，不能上荣于脑，则头昏、头痛、记忆力减退。脾主四肢，脾之健运失司，必然影响气血的生化，出现体倦乏力，食欲不振，畏冷汗出。方中党参、黄芪、白术健脾益气；当归甘辛温，养肝而生心血；茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志甘平养心安神；木香理气醒脾，防滋腻滞气；甘草、大枣、生姜调和营卫以通脉，共奏益气补血、健脾养心之功效，则诸证得除。

(收稿日期：2007-04-20)

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