苦柏汤熏洗会阴促进产后会阴伤口愈合的临床观察

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摘 要 目的:研究苦参柏熏洗会阴对促进产后会阴伤口愈合的作用。方法:观察经阴道分娩会阴损伤的产妇310例,自产后第1天起用自拟中药苦柏汤加减熏洗会阴,愈合情况与同时随机抽取同时期经阴道分娩会阴损伤的产妇60例用碘伏会阴擦洗作为对照比较。结果:研究组会阴伤口早期愈合率明显高于观察组。结论:产后用中药苦柏汤熏洗会阴可尽早减轻会阴疼痛,促进会阴组织水肿吸收及伤口愈合,无不良反应及毒副作用,疗效可靠,经济方便。

关键词 阴道分娩 会阴伤口愈合 苦柏汤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.165

自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程,很多研究表明,经阴道分娩有利于母儿的身体健康,但近年来很多孕妇惧怕阴道分娩所带来的宫缩痛及产后会阴疼痛,在能经阴道分娩的情况下而选择了剖宫产。为有效的降低剖宫产率,在努力做好产前教育的同时,2008～2009年采用中医辨证理论进行辨证施治,产后选用自拟苦柏汤加减熏洗会阴,对有效的减轻会阴疼痛,促进伤口愈合取得了满意的疗效,现总结如下。

资料与方法

2008～2009年住院经阴道分娩有会阴损伤的产妇370例,年龄19～41岁,平均30.87岁,初产妇352例,经产妇18例。会阴侧切131例,正中切开24例;会阴裂伤缝合169例,其中会阴Ⅰ度裂伤130例,Ⅱ度裂伤37例,Ⅲ度裂伤1例;会阴无裂伤但水肿明显46例。以上产妇随机分为两组,此两组产妇均无其他产科并发症。在年龄、产次、助产、会阴缝合方法方面差异无统计学意义(P>0.05)。

方法:治疗组应用自拟中药苦柏汤加减(苦参30g,黄柏20g,土茯苓30g,三七10g,红花20g)。根据产妇会阴会阴伤口水肿及疼痛程度、有无感染进行加减。水肿较重者加苍术30g,枯矾30g。会阴伤口疼痛较重的加元胡15g。伤口感染的加连翘20g,公英30g。每剂浸泡30分钟,水煎两次,取汁1000ml,温热熏洗会。每日1剂,分2次熏洗,每次20分钟,3天1疗程。对照组应用碘伏擦洗会阴,每日2次,自产后两组产妇均服用同样抗生素预防感染3天。

会阴切开缝合:①用0号铬制肠线间断缝合阴道黏膜及黏膜下组织,注意勿穿透直肠黏膜,自切口顶端缝至处女膜缘处。(2)用2/0铬制肠线间断缝合切开的肌肉及皮下组织,进针点及出针点不穿透皮内组织,全层缝合,不留死腔。③用3/0铬制肠线连续褥式缝合皮内组织阴道口,针距0.5cm,将缝线拉紧,使皮缘对合平整,于处女膜缘外打结。

会阴裂口缝合:①用2/0铬制肠线间断缝合阴道黏膜、黏膜下组织。②用3/0铬制肠线连续褥式缝合皮下组织,使皮缘对合好。

统计处理:采用SPSS软件进行统计学处理,对统计数资料进行X2检验,对计量指标进行t检验。