针刺联合甲钴胺穴位注射治疗眼睑痉挛临床观察
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摘要：目的 观察针刺联合甲钴胺穴位注射治疗眼睑痉挛的疗效。方法 将80例患者随机分为治疗组40例与对照组40例，对照组予针刺治疗，治疗组在针刺治疗的基础上，加用甲钴胺注射液太阳穴注射治疗，1次/d，14d为1疗程，中间停用5d，共使用两个疗程。结果 治疗组显效率85.0%，总有效率95.0%；对照组显效率62.5%，总有效率80%，差异有统计学意义 （P
关键词：眼睑痉挛；甲钴胺；针刺
眼睑痉挛是一种原因不明的面神经支配区肌肉痉挛的疾患，多发于中老年人，女性多于男性，为眼科常见病之一，主要表现为眼睑不自主频繁振跳，重者可牵动口角乃至面颊部肌肉发生抽动，常致眼睑闭合而影响视功能。本研究通过应用针刺联合甲钴胺穴位注射治疗眼睑痉挛，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 所有患者均来自我院2012年1月～2013年4月确诊为眼睑痉挛的眼科门诊患者，共80例，其中男性32例，女性48例；年龄26～60岁，平均（44.7±4.6）岁；病程7d～2年，其中病程 0～3个月者 52 例，3～6个月者 22例，6个月以上6 例。患者随机分为对照组40例，治疗组40例，两组在性别、年龄、病程方面均无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准 诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定：自觉症状：不能自控的胞睑跳动，时作时止，重者振跳频繁，甚则可伴口角牵动。眼部检查：胞睑跳动，或可见眉际、面颊动。
1.3方法 对照组：采取针刺治疗，针刺取穴：风池、百会、太阳、合谷、足三里及患侧攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、球后，刺入得气后留针 30min/次，足三里采用重插轻提补法，其余穴位均平补平泻，1次/d。治疗组，针刺治疗后，予甲钴胺注射液1mL（0.5mg）患侧太阳穴穴位注射。14d为1疗程，中间停用5d，共治疗两个疗程。
1.4疗效评定标准 按Cohen 等[2]痉挛强度分级进行评估：0 级： 无痉挛； Ⅰ级 ： 外部刺激引起瞬目次数增加； Ⅱ级： 轻度，眼睑面肌轻微颤动，无功能障碍； Ⅲ级 ： 中度，痉挛明显，有轻微功能障碍；Ⅳ级： 重度，严重痉挛和功能障碍，影响工作和学习。痊愈：治疗后由Ⅰ～Ⅳ级降为 0 级者；显效：由Ⅱ～Ⅳ级降为 I级者；有效：由Ⅳ级降为Ⅲ级或Ⅲ级降为Ⅱ级者；无效为完全无缓解者。
1.5统计方法 采用SPSS21统计学软件，数据分析使用χ2检验， P
2 结果
见表1。
3 讨论
眼睑痉挛是一种慢性进行性神经肌肉疾病，眼睑痉挛多是由于精神、体力过度紧张、情绪激动等情绪激动而诱发。祖国医学将眼睑痉挛归属筋惕肉范畴，相当于胞轮振跳，又名目。《证治准绳・七窍门》曰："谓目睥不待人之开合而自牵拽振跳也，乃气分之病，属肝脾二经络牵振之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不顺，非纯风也"。将该病责之肝脾二经，治以补养心脾，养血熄风，气血平和，痉挛自止。选穴以局部取穴为主，配合循经取穴和辨证取穴。攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、球后、太阳等局部穴位可协调眼部经气；风池主治头面风邪；百会具有统调一身之阳气、宣利气机、祛风开窍之功效；合谷为手阳明经原穴，可调和气血，熄风止痉；足三里为足阳明胃经的合穴，可健运脾胃，补益气血。诸穴合用，调和气血，标本兼治。
甲钴胺是维生素B的衍生物，作为一种内源性辅酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应中起重要作用，易进入神经细胞细胞器，参与体内蛋白质、核酸、卵磷脂等的合成，促进髓鞘形成和轴突再生，修复损伤的神经纤维，营养保护神经，从而改善神经传导[3]。临床上广泛用于视网膜、视神经病变及眼肌麻痹等眼科常见病[4]。太阳为经外奇穴，位于眼部周围，可疏通眼部经络，穴位注射具有针刺和药物双重作用，配合针刺治疗，可有效调节局部神经代谢，加速病变组织恢复正常生理功能，显著提高疗效。本研究结果证实，针刺联合甲钴胺太阳穴穴位注射治疗眼睑痉挛临床疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 99.
[2]Cohen DA， Savino PJ， Stern MB， et al. Botulinum injection therapy for blepharospasm： a review and report of 75 patients[J]. Clin Neuropharmacol， 1986， 9（5）： 415-429.
[3]陈永华.浅析甲钴胺在临床各科的应用及研究进展[J]. 中国医药指南， 2013， 11（24）： 254-255.
[4]王燕. 甲钴胺在眼科疾病中的临床应用[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（10）： 177-178.