乳腺肉瘤3例误诊分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇乳腺肉瘤3例误诊分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[关键词] 乳腺肉瘤；误诊

[中图分类号]R737 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-107-01

现将3例乳腺肉瘤误诊报道如下：

1 病例资料

例1：患者，女，28岁。右肿物4年，近半年生长迅速。查体：右乳腺明显肿大，皮肤菲薄，皮下静脉怒张，乳腺内有一15 cm×15 cm的多结节硬韧肿块，境界清楚，无触痛，与皮肤无粘连，活动度良好，右腋下淋巴结不大。临床诊断：右乳腺巨大纤维腺瘤恶变。行乳腺癌根治手术。术后病理：乳腺间质肉瘤。

例2：患者，女，14岁。发现右侧肿物并迅速生长1年，经常伴有针刺样疼痛。查体：右乳腺肿大，中央部有一10 cm×10 cm多结节坚韧肿物，界线清，无明显触痛，与皮肤及胸肌无粘连，右腋下无肿大淋巴结。临床诊断：右乳腺巨大纤维腺瘤。行肿瘤单纯切除术。术中冰冻病理报告：良性病变。术后病理：乳腺叶囊肉瘤（恶性）。7 d后再行右乳腺、胸大、小肌切除，2年后复查无局部复发和转移。

例3：患者，女，58岁，左肿块5年，近1年生长迅速，2个月前溃烂。查体：左乳腺外象限有一4 cm×4 cm鱼肉样溃烂面，分泌物有尸腐臭味，溃烂面下有一10 cm×8 cm硬性肿物，境界清楚，与胸肌无粘连，左腋下有2.5 cm×2.0 cm一溶合淋巴结。临床诊断：乳腺癌。行乳腺癌根治术。术后病理：左乳腺叶囊肉瘤（良性）。

2 讨论

乳腺肉瘤少见，约占乳腺所有肿瘤的1.2％～3.0％。因组织分类繁杂，命名也较混乱，按组织发生至少可分为16种，亦可按组织来源归为四大类：即叶状囊肉瘤，间质组织肿瘤，癌肉瘤，恶性淋巴瘤。

乳腺肉瘤诊断较为困难，术前能正确诊断者不越过1/3。术中冰冻病理可能出现失误，即使术后病理，有的尚需特殊染色或电镜方能确定。

本病发病年龄较乳腺癌相对年轻，多见于25～45岁妇女，病程不一，个别可长达10～20年。多有短期迅速生长史，肿块可较大，多结节，一般不与皮肤和胸肌粘连，很少破溃。个别有双乳受累。

对本病的治疗目前仍以手术为主。多主张做局部广泛切除，包括足够的正常组织。因本病多经血行转移，所以很少做根治性手术。

乳腺瘤预后不佳，多死于血行转移。尚需明确一点：乳腺肉瘤中的叶状囊肉瘤， 自1838年Malea命名以来，一直争议不断，只是近年来已经证实其良性占多数，恶性仅占3％～27％，最近有文献将本病从乳腺肉瘤中分出为一独立的良性疾病。笔者认为：因其有3％～27％为恶性，将其归为良性疾病欠妥当，只是在手术方式的选择和疾病预后的判定上，与其他乳腺肉瘤有所区别。

[参考文献]

[1]Fawcett FJ.Sarcoma of the breast[J]. Br J Cancer, 1967，21（2）:285-294.

[2]Oberman HA.Sarcoma of the breast [J]. Cancer,1965,18(10):1233-1243.

[3]天津肿瘤医院.临床医师进修班讲义[C].天津,1988.217.

[4]武汉医学院病理教研室.外科病理学[M].武汉：湖北人民出版社，1983.805.

[5]曹月敏.乳腺外科学[M].石家庄：河北科学技术出版社，1991.355-361.

[6]FernandezBB，Hernanzez FJ,Spindler W.Metastatic cystosarcoma phyllodes, a light and electron microscopic study[J].Cancer, 1976,37(4):1737-1946.

（收稿日期：2007-11-23）