防跌倒流程的应用
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跌倒是指跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地上。跌倒造成患者不同程度的损伤，增加了其痛苦及经济负担，近年来由于跌倒而引发的医疗纠纷不断上升。因此我院已将预防患者跌倒作为患者安全的工作目标，制定了防跌倒流程及上报制度，以降低跌倒事件的发生及安全医疗隐患。现介绍如下：
1 对象与方法
1.1对象 所有入院患者作为对象。
1.2方法
1.2.1评估：患者入院后均由首席护士在对其入院评估的同时进行跌倒危险因素评估，确定跌倒危险因子评估分值。评估内容根据跌倒危险因子评估表（见表1）。评估要求：所有新入院及转科患者进行评估，将此项评估列为常规护理工作内容。跌倒危险因子评估评分＜4者，不需续评。评分≥4分，需每周评估二次，待病情稳定，总分＜4分，不再评估；若患者病情发生变化，或使用如麻醉、镇静催眠、抗焦虑抑郁、降压与利尿、降糖、导泻、扩张血管等药物时，应再次进行评分。
1.2.2高危跌倒标识：跌倒危险因子评估表每项均有相应分值，对于评估总分≥4分，即确定为高危跌倒患者。首席护士应在电脑中输入谨防跌倒护理，黑板上注明需防跌倒患者的床号，并在其床尾悬挂“谨防跌倒”警示牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、护工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防止跌倒发生。
1.2.3对高危跌倒患者采取有效预防措施 对于评分≥4分的高危跌倒患者，制定预防措施。内容如下：⑴穿适宜、防滑的鞋子，避免穿太大的鞋及太长、太大的裤子；⑵需要一名家属陪伴；⑶不单独上下床、行车，需下床时，动作要慢，幅度要小，必须有人搀扶；⑷及时按呼叫器；⑸注意路面潮湿、不平；⑹当血小板＜＜20×10９/L或血红蛋白＜90g/L时，需绝对卧床休息，一切日常活动均需在床上进行，包括大小便。应向家属及患者反复强调预防措施及重要性，并发放预防跌倒告知书，让患者及家属签字认可。
1.2.4加强对患者及家属的健康教育 制订预防跌倒保护性措施十知道，印成宣传单，张贴于每个病室，并严格监督遵守。预防跌倒保护性措施十知道内容包括：①当您活动时有人陪伴；②当您感头晕、不适等，请卧床休息；③当需要任何协助而无家属在旁，请立即呼叫护士；④发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒；⑤请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞；⑥请向护士叙述可能导致跌倒的原因；⑦床边护栏支起时请勿翻越；⑧避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤；⑨当您在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒；⑩必要时医护人员要实施适当的身体约束。
1.2.5制订住院患者跌倒应急流程 当患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，监测生命体征，评估损伤程度。通知医生，检查伤情，及时进行必要检查（如X线等）并采取相应措施，尽可能将跌倒危害降至最低限度。当班护士应认真及时地做好记录，包括时间、地点、病人情况和处理经过。发生跌倒后须24小时内上报警讯事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。
2 结果
2010年1月到2010年11月，我科共收住患者1200人，共发生跌倒事件2例，跌倒发生率为0.16%
3 讨论
3.1实施预防跌倒流程的必要性我院对住院患者进行预防跌倒管理已成为常规工作，重视对患者的评估，通过对患者的全面评估，确定高危跌倒患者，电脑输入防跌倒护理，黑板注明防跌倒患者床号，床尾悬挂跌倒警示牌等措施，达到了提醒医护人员及患者、家属的目的。再加严格执行保护性预防措施，多层次的教育、反复强调，做到防患于未然，减少患者意外跌倒而造成的伤害及医疗安全隐患。
3.2护士安全服务意识明显加强 以往普遍认为患者跌倒与自己和医院无关，但随着社会的发展，人们的法律及自我保护意识明显提高，近年来医院因跌倒问题而发生的医疗纠纷不断发生。因此，加强医院管理，提高防跌倒意识，完善安全医疗制度。我院自实施住院患者预防跌倒管理操作流程以来，通过相关培训，引起了所有医护人员的高度重视，对此问题的认识有较大提高，真正落实了对患者的安全管理，提高了服务意识。同时增进了护患之间的沟通，避免了不必要的医疗纠纷。
3.3加强环境建设 跌倒的预防还需要环境的配合。因此病室应保持整洁，照明充足，物品摆放有序；病床高度合适，配有床栏，床旁呼叫器放于患者枕旁；地面平坦、干燥，无水迹。走廊通畅，不堆物，设有扶手；厕所、浴室应使用防滑地砖，设有扶手。厕所应有坐式便器，防止患者站立蹲下时跌倒。病房做清洁工作时，设置防跌倒告示牌，使患者能提高警惕。
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